H00000101
H01CLARA MAMANI MAMANI
H0218.787.490-4
H03DALILA CHAPARRO LAZO
H0414.621.900-4
H0567a 9m
H06CA PULMON
H07
H082024-06-07
H10Onas 868 Poblacin Cardenal Silva Henriq
H11Arica
H12ARICA
H13VIUDA
H144
H15NIEGA
H16BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
H20Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + 1,2 fentanilo a 20-40 cc/hr
H21Paciente refiere buen apetito, ingiere alimentos sin problemas, buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
H22Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones + (ayer).
H23Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso. Durante la tarde mantiene somnolencia.
H24Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 99%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos agregados
H25paciente somnolienta, glasgow 14 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
H26presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
H27Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
H28Paciente de mejor animo, familiares refieren que se encuentra mas comunicativa con respecto a sus emociones y manifiesta inquietudes por futuro tratamiento. 
H29Paciente en se mantiene con dolor en pierna izquierda que cede con administracion de morfina sc, hoy presenta dolor en espalda que cede con tratamiento, se mantiene con uso de fentanilo. refiere eva 0/10
H30Paciente con incertidumbres en su futuro y cambios de su estado fsico. 
H31Paciente postrada, somnolienta, en buenas condiciones generales, mantiene dolor en pierna que ceden con uso de fentanilo a 40cc/hr y morfina sc, paciente ahora niega dolor. Mantiene gripper pasando solucin de suero fisiolgico 1000 + 1,2 mcg fentanilo, no se observa signos de infeccin en catter. Presenta va subcutnea en brazo izquierdo y derecho sin signos de infeccin.
Paciente glasgow 14 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta buen apetito, mantiene ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (+). Sin LPP
H32Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (+). Sin lpp.
H3397/59
H3466
H3599
H3617
H3736,6
H380
H39	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

H402024-06-07
H4201
H4301
 
