H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03ARMANDO CASANGA 
H0403.897.677-K
H0586a 11m
H06CA PROSTATA METASTASICA
H082024-06-14
H10Colpa #793 Villa Caspana  Calama
H11Calama
H12CALAMA
H13Casado
H147
H15 HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
H16 Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
H20Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
H21Paciente em buenas condiciones. 
Mantiene apetito. Consume 3 comidas diarias, variadas, ms colaciones.
Consume 1 litro y medio de liquidos aproximadamente, en infusiones. 
No presenta disfagia, ni nauseas, ni vmitos, ni reflujo gastroesofgico. 
H22Refiere patrn conservado de eliminacin intestinal cada 2 das, con un poco de dificultad, con apoyo de laxantes.  
Eliminacin vesical, refiere ardor al terminar de orinar. caracterstica de la orina: Amarillo claro, transparente sin hematuria. 
H23Patrn de sueo mantenido, no presentando dificultad para conciliar el sueo, duerme toda la noche, despertando aveces cuando su esposa lo despierta, por molestias de ella. 
Duerme siestas regulares en las tardes. 
Durante el da permanece en vigilia, atento y con energas. 

H24Paciente puede hacer pequeas actividades que no requieran gran esfuerzo, como barrer, lavar loza, etc. Actividades que realiza con ganas, con buena tolerancia. 
Refiere realizar ejercicios sentado en la silla por miedo a cadas. 
Refiere no permanecer tiempos prolongados en cama. 


H25Paciente conciente, en alerta, ubicado en tiempo y espacio. Refiere presentar esta semana 4 - 5 episodios de alucinaciones de corta duracin. 
Presenta disminucin visual, por lo que usa lentes pticos. No presenta alteracin en odos, gusto, olfato, tacto. 
No presenta alteraciones para expresar ideas, ni en la toma de desiciones. Se expresa claramente. 
No presenta problemas de concentracin. 
Presenta dolor seo, EVA  5 , que disminuye durante el da. 
H26Vive con su esposa la cual presenta problemas de salud y necesita de cuidados especiales, adems vive con su hija Silvia y sus nietos, los que se preocupan de mantener cuidados y prestan apoyo cuando es necesario. 
Familia organizada dentro de casa. Refiere no presentar carencias afectivas. 
H27Profesa la religin catlica
H28Don Armando expresa sentirse acompaado y apoyado por su familia. Refiere sentirse de buen nimo la mayor parted del da. A excepcin de problemas con algunos de sus hijos que no viven en casa. 
H29Paciente con un correcto autocuidado, es capaz de vestirse y preocuparse por s solo de aseo y confort. Se viste de acuerdo a la temporada. Toma sus medicamentos correctamente durante el da. 
H30Paciente refiere que como actividad de distracin pinta cuadernillos de dibujos. 
Adems de compartir en familia. 
H31Paciente en buen estado general, buen estado de higiene. 
Ubicado en tiempo y espacio. Vive en una casa amplia, limpia y ordenada. 
Deambula de manera lenta apoyado de un bastn. 

ECOG: 2
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo cano, limpio y ordenado.  ojos simtricos, escleras blancas, nariz permeables. respiracin nasal. Mucosas rosadas e hidratadas, no presenta lesiones en mucosa oral. 

Trax: Respiracin normal, constante y sin uso de musculatura accesoria. Piel hidratada, rosada. Sin lesiones. Presenta parche de buprenorfina en  ambas escapulas, limpios y bien adheridos.  

Extremidades superiores: ambas extremidades con movimientos conservados. Presenta dolor en brazo derecho al tacto, por hematoma reciente en franca evolucin. Piel hidratada, rosada. 

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, ni cambio de coloracin, uas cortas y limpias.
Pierna izquierda, se observa levemente inflamada y con cambio de coloracin rojiza y dura a la palpacin. Ambos pies se encuentran temperados. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
H33117/69
H3480
H3593
H3617
H3736.6
H385
H39Reforzar importancia de alimentacin saludable. 
Reforzar  horarios de administracin de medicamentos en forma correcta sobre todo de parche de buprenorfina que es solo 1/4. 
Reforzar la importancia de mantenerse activo, evitando largos periodos en cama. 
Avisar a mdico sobre irritacin al terminar de orinar. 
Aducacin sobre la prevencin de cadas. 
H402024-06-18
H4203
H4301
 
