H00000041
H01KARLA DENISSE MANCILLA SAN MARTIN
H0219.583.827-5
H03CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA
H0406.617.189-2
H0569a 11m
H06CA DE PROSTATA
H07
H082024-05-15
H10PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU
H11Maip
H12SANTIAGO
H13Casado
H143
H15Hipertensin arterial
H16Prostatectomia parcial  (2017); Hernioplastia inguinal.
H20&#9679;	LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
&#9679;	CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
&#9679;	SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
&#9679;	ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS
&#9679;	PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
&#9679;	TRAMADOL 5 GOTAS SOS
&#9679;	ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS 
&#9679;	DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ULTIMA ADMINISTRACION ENERO
&#9679;	METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
H21Aun sin rgimen nutricional, consumo de agua 1 litro al da, irregular, aumento de comida hipercaloricos, consumo de ensure advance sigue suspendido, acidez post comidas de forma constante.
H22Patrn urinario: orinas oscuras por menor consumo de agua, tenesmo en forma regular.
Patrn intestinal: hace cuatro das sin hematoquecia, constirpado. 
H23Clonazepam como inductor de sueo, si no consume despierta en la noche. Nicturia de forma regular.
H24Trabajando de lunes a viernes, desempendose como guardia, usuario muy activo laboralmente, sus fines de semana trabaja como conserje en edificio particular en turno nocturno. Por falta de tiempo no realiza actividades con su familia fuera del hogar.
H25Usuario Vigil, alerta y consciente en tiempo y espacio, Glasgow 15. Pendiente visita al oftalmlogo.
H26En su trabajo mantiene buenas relaciones, fuerte cohesin familiar en su ncleo familiar, apoyo de hijas y esposa.
H27No pertenece a ninguna religin, ni asiste a iglesias. Cree en Dios de forma personal.
H28Consumo de Sertralina una vez al da, de eso depende su estado de nimo segn comenta. Se mantiene de buen humor, emocionalmente estable.
H29Cada en berma hace 14 das, con contusin en rodilla izquierda. Inflamacin. Aun con dolor, EVA 4/10. Usuario activo en su salud, se informa de su patologa, mantiene examenes al da.
H30Usuario con temperamento asertivo, resuelve de manera ptima situaciones estresantes.
H31Posicin y decbito: Normal, con dolor por cada.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 76 kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y anexos: Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello bien implantado y limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general.
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos: Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T. 
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+). 
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. Presenta de papula en dedo anular.
EEII: Rodilla izquierda inflamada. 
H33110/65
H3489
H3598%
H3614
H3736.3
H384/10
H41alud cardiovascular.
H39-Educacin sobre prevencin de cadas.
-Se agenda administracin de DECAPEPTYL 11.25: prxima administracin junio. 
-Se retroalimenta indicacin medica de asistir a proctlogo o mdico general por hematoquesia.
-Pendiente acudir al oftalmlogo para evaluacin de la vista.
-Educacin de alimentacin saludable y consumo de 2 litros de agua al da.
-	Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
-	Bao diario, aumentar la hidratacin de piel.
-	Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
-	Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
-	Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y aumentar alimentos altos en fibra (frutas, verduras, frutos secos).
-	Asistir a quimioterapia y no abandonar tratamiento mdicos. 
-	Mantener cohesin familiar y hablar sobre sus sentimientos.
-	Aplicar calor con guatero de semillas o simple en zonas donde presente dolor para analgesia local si lo requiere.
-	Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
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