H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03NELLY PIZARRO VILLALOBOS
H0404.531.861-3
H0579a 11m
H06CA COLON
H082024-05-15
H10COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.
H11Calama
H12CALAMA
H13Viuda
H143
H15Anemia, hernia abdominal, anemia
H16Nefrolitotricia, entero anastomosis
H20Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Cheltin e/v 100 mg 1 vez a la semana por 3 veces (primera dosis 15/95/2024)

H21Paciente decada al mometo de la visita, se observa plida, refiere inapetencia. Consume 3 comidas al da, no presenta nauseaso vmitos, tampoco presenta disfagia.
Consumo de agua habitual 1 litro aproximadamente. 
H22Mantiene su patrn cada 2 das, no refiere alteraciones en la defecacin.
Patrn de eliminacin vesical sin aletraciones.
H23Pasa la mayor parte del da con sueo y refiere que prefiere pasar mas tiempo acostada en su cama. No presenta dificultad para dormir. 
H24Prefiere pasar la mayor parte del tiempo en casa, no le gusta salir. Pero su hija la insta a salir a hacer compras y pasear en el auto. Le gusta estar en su jardn, con sus mascotas. Se observa cansada a la demabulacin. 
H25EVA 5 en hipocobdrio derecho. 
H26Mantiene muy buenas relaciones con su entorno de vecinos, familia y cercanos. Refiere sentirse estresada cuando tiene visitas en casa. 
H27Creyente en Dios, no profesa religin
H28Se muestra dacada y expresa sentir ansiedad en algunas ocasiones. 
H29Su hija es quien est a cargo de sus cuidados en sobre todo en administrar medicamentos, alimentacin. Es quien la lleva a control y exmenes. La seora Nelly refiere que no ha querido tomar medicamentos para el dolor hasta ahora por que siente que el dolor es tolerable y que pasa por si solo.
H30Se siente muy bian acompaada de sus mascotas, las cuales le traen tranquilidad y alegra.  
H31Paciente se observa cansada y plida, segn exmenes mdicos presenta anemia y Dr. indica Cheltin 100 mg  e/v 1 vez a la semana por 3 veces. 
H32Cabeza y cuello: Normocraneo, simetra en ojos, piel y mucosas hidratadas, escleras blancas, nariz permeable. Piel plida.

Torax: Presenta repiracin normal en reposo, no uso de musculatura accesoria.
 
Extremidades superiores: Piel hidratada, color plida, conserva movimientos en todos sus segmentos, fuerza disminuda, llene capilar normal. 
 
Extremidades inferiores: No presenta edema, se observa debilidad al deambular, con fuerza disminuda. 
H33140/68
H3495
H3592
H3617
H3736.6
H385
H39Se realliza administracin de Cheltin 100 mg e/v en 200 ml de suero.
Presin arterial antes del tratamiento:  140/68 mmhg  pulso 95 lpm

Durante la administracin: PA: 125/75 mmhg pulso: 94lpm

Post tratamiento: 133/81 mmhg  pulso: 97 lpm
 
Mantener una alimentacin equilibrada segn indicaciones

Educar sobre la importancia que no pase largos periodos en cama. Estimulando ejercicios pasivos. 

Informar sobre los posibles efectos secundarios de la administracin de Cheltin como por ejemplo efectos gastrointestinales.

Tomar medicamento de acuerdo a lo informado.

Entregar toda la informacin a la cuidadora para que se sienta apoyada y escucharla activamente. 



H402024-05-17
H4203
H4301
 
