H00
H01KARLA DENISSE MANCILLA SAN MARTIN
H0219.583.827-5
H03CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA
H0406.617.189-2
H0569a 11m
H06CA DE PROSTATA
H074
H082024-05-30
H10PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU
H11Maip
H12SANTIAGO
H13Casado
H143
H15HTA
H16Prostatectomia parcial  (2017); Hernioplastia inguinal.
H20&#9679;LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
&#9679;CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
&#9679;SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
&#9679;ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS
H21Dificultad para masticar: No Para tragar? No. Vmitos/nauseas: Si; Acidez: No.
Tiene apetito: Si / Nmero de ingestas al da: 4 horario: 11 am- 13 hrs- 19 hrs-22 hrs.
Verduras: Si, 2 veces por semana; Frutas: no siempre; Frituras: No; Comidas Caseras: Si Legumbres: Si una vez a la semana. 
Alimentos le gustan: Legumbres, cazuela.
Alimentos no le gustan/le sientan mal: Fideos, arroz.
Cantidad de lquidos al da: un litro aproximadamente, agua de hierba.
H22Frecuencia de eliminacin fecal: 1 vez al da/ Esfuerzo: Si
Caractersticas de la heces: aspecto dentro de normalidad; Estreimiento: Si; Laxantes: No.
Frecuencia de eliminacin urinaria: 5 veces al da. Nicturia: Si.
Caractersticas de la orina: Amarillas claras. Sin olor.
H23Horas de sueo: 7 hrs, nocturno, sueo reparador/ Siestas: No 
Dificultad para conciliar el sueo: Si / Para mantenerlo?: Si, por nicturia. 
Al levantarse se siente cansado? No. / Si toma medicacin para dormir: Clonazepam 2 mg, en la noche.
H24Caminata diaria.  Tiene rigidez en articulacin.
H25Usuario Vigil, alerta y consciente en tiempo y espacio, Glasgow 15. Pendiente visita al oftalmlogo.
H26Con quin vive?: Familia, su mujer e hijas. / Se comunica satisfactoriamente con las personas de su entorno?: Si / Personas ms importantes de su vida: hijas, seora.
Con quien comparte sus problemas: Su hija de a medio Karla, la ve todos los das.
Cmo son las relaciones con sus compaeros de trabajo?: Excelentes.
H27Pertenece a alguna religin? No / Sus ideas/creencias influyen en su alimentacin? No / En los cuidados de su salud? No. En sus actividades de la vida diaria? No; Cree o se dirige a un ser superior? Si, a Dios de forma poco recurrente.
H28Cmo se siente el da de hoy emocionalmente? Muy bien, feliz. Dficits sensoriales: No Ncleo de convivencia: Familia /Comparte sus emociones? Si, con hija. Suele sentirse solo? No; Requiere medicacin para mantener estado de nimo? S; Cul? Sertralina
H29A tenido alguna cada ltimamente? Si, hace 2 semanas. Por qu?: Tropiezo en calle?; Conoce su patologa?: Si; Nivel de conciencia. Maneja usted mismo su rgimen teraputico? S, todos los das. Exmenes pendientes?: Prximos en junio/ Visita medica pendiente? Si a proctlogo.  Ha habido cambios recientes en su vida: prdidas, cambios de residencia, enfermedades asociadas, complicaciones? No.
H30Manera de manera ptima situaciones estresantes? Si; Se adapta a cambios repentinos en su vida? Si. 
H31Posicin y decbito: Normal, con dolor por cada.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
Constitucin y estado nutritivo: Peso: 76 kg- Estatura: 1.69 m. IMC: 27 (Sobrepeso).
Piel y anexos: Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello bien implantado y limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general. Frecuencia de bao: todos los das, no.
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos: Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T. 
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+). 
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. Presenta de papula en dedo anular.
EEII: Rodilla izquierda inflamada. 
Cefalea (NO). Calambres (SI) En pantorrilla. Tinnitus (SI). Fotopsia (NO)
H33114/62 
H3471
H3595
H3620
H3735.6
H381
H41 sentimientos.
-	Aplicar calor con guatero de semillas o simple en zonas donde presente dolor para analgesia local si lo requiere.
-	Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
H39Visita de enfermera integral.
-	DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ultima administracin 07 de abril, prxima administracin junio. 
-	No asiste a proctlogo o mdico general deposiciones, queda pendiente.
-	Pendiente acudir al oftalmlogo para evaluacin de la vista.
-	Pendiente visita al urlogo.
-	Educacin de alimentacin saludable y consumo de 2 litros de agua al da.
-	Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
-	Bao diario, aumentar la hidratacin de piel, no exponerse bajo el sol dentro del bloque horario de 12 pm a 16 hrs y usar protector solar.
-	Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
-	Adherencia al rgimen hiposdico indicado por nutricionista.
-	Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
-	Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y aumentar alimentos altos en fibra (frutas, verduras, frutos secos).
-	Asistir a quimioterapia y no abandonar tratamiento mdicos. 
-	Mantener cohesin familiar y hablar sobre sus sentimientos.
-	Aplicar calor con guatero de semillas o simple en zonas donde presente dolor para analgesia local si lo requiere.
-	Mantener controles en oncologa y control de salud cardiovascular.
H402024-05-30
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H4301
 
