H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03NELLY PIZARRO VILLALOBOS
H0404.531.861-3
H0580a 0m
H06CA COLON
H082024-06-13
H10COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.
H11Calama
H12CALAMA
H13Viuda
H143
H15Anemia, hernia abdominal.
H16Nefrolitotricia, entero anastomosis
H20Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran 
Ciblex 
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Neurobionta I/M
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


H21Paciente consume 3 comidas al da, en pocas cantidades, presenta inapetencia mantenida, no presenta nuseas, ni vomitos, ni reflujo. 
Consume alrededor de 1 litro a 1 litro 1/2 de lquido al da. 
Toma complementos como Microbiotas indicadas por nutricionista. 
H22Eliminacin de patrn intestinal es de un da por medio o cada 2 das. De consistencia blanda, sin dolor ni dificultad, Se desconoce las caractrsticas de la defecacin.
Eliminacin vesical, diaria. Sin signos de infeccin. De color amarilla clara, sin mal olor. 


H23No presenta dificultad, para conciliar el sueo, Duerme aprox 10 horas en la noche ms siestas durante el da. Refiere cansancio y somnolencia la mayor parte del da. Se apoya de medicamentos para conciliar el sueo.

 
H24MAntierne sus actividades de aseo y confort, donde ella misma las realiza, es capaz de vestirse por si sola, De alimentarse sola. Realiza actividades que le signifiquen el mnimo esfuerzo. 
No sale muy seguido fuera de casa. 
H25Paciente conciente ubicada en espacio, no as en el tiempo, presenta fragilidad en recordar eventos recientes. 
Paciente refiere presentar dolor intenso EVA 7 - 8 de tipo punzante en abdomen, de corta duracin. 
An no usa Transtec diciendo que no lo ha comprado an. 
Slo con parecetamol administrado cuando presenta el dolor. 
Adems refiere dolo ocasdional enm abdomen.
H26Paciente esta a cargo de los cuidados de su hija. Quien es su cuidadora principal y adems vive con ella. 
Tiene personas significas en su vida, principalmete sus hijos (3). No presenta carencias afectivas. 
H27Creyente en Dios, no profesa religin
H28Se observa nerviosa, ansiosa, la que expresa con picazon en espalda. La mayor parte del da refiere mantenerse tranquila. 
H29Su hija es quien est a cargo de su salud, cuidados y alimentacin. 
Refiere que su hijo la visita en los momentos de alimentacin para poyar en esa rea. 
Su hija refiere que la paciente se niega a tomar medicamentos para el dolor de forma habitual. 
H30Mantiene sus actividades de distraccin que consta de estar con sus mascotas, conversar con sus hijos, mantenerse en eel jardn. Expresa que no le entusiasman las  manualidades, ni pintar, ni juegos de mesa, etc.
H31Paciente se observa decada, plida, con deambular lento. No usa apoyo para caminar. Con dificultad para reincorporarse de la silla. 
Conciente, responde la mayora de las preguntas, es capaz de mantener una conversacin coherente. 
La casa se observa limpia, ordenada, acogedora. 
H32Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, sin heridas, Ojos simtricos, prpados cados escleras blancas, pupilas isocricas,  narinas permeables, respiracin predonimantemente nasal, dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida. 

Trax: Moviminetos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en sus segmentos, fuerza disminuda,piel plida y delicada. No presenta heridas, equimosis leve en brazo izquierdo por administracin de tratamiento endovenoso anterior.  

Extremidades inferiores: Piel reseca, presenta un leve edema sin fovea en ambas extremidades.

Abdomen, distendido, duro y doloroso al tacto EVA 2

ECOG: 2
H33128/75
H34108
H3592
H3616
H3736.6
H387
H39Se conversa con paciente para administrar complejo de vitamina B, pero rechaza diciendo que an no ha comprado. 

An no comienza a usar Transtec ya que al igual que neurobionta, refiere que no la ha comprado, an as se educa sobre el uso de parche con Buprenorfina. 

Se educa sobre la tereapia analgsica debe ser permanente y no solo cuando sienta dolor. 

Mantener alimnetacin saludable, enriquecida en hierro. 


 
H402024-06-16
H4203
H4301
 
