H00
H01MARIA JOSE COFRE MUOZ
H0217.421.197-3
H03RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ
H0416.160.264-7
H05N/A
H06CA PULMON
H07IV
H082024-05-30
H10QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL
H11Dalcahue
H12DALCAHUE
H13SOLTERO
H143
H15N/A
H16N/A
H20&#9679; Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
&#9679; Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses (prox. administracin 09 mayo) 
&#9679; Norspan 10 mcg/hra 
&#9679; Folifer 1 comprimido al da 
&#9679; Paracetamol 1g SOS
&#9679; Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
&#9679; Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
&#9679; Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
H21Ingesta oral bien tolerada, come 3 veces al da, desayuno, almuerzo y once, dieta sin restricciones, alta ingesta calrica, buena hidratacin, al menos 1 litro y medio de agua durante el da.
H22diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal.
H23Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
H24Moderada tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro del hogar en medida de los posible.
H25Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
H26Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
H27Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida. 
H28Paciente refiere sentirse ms tranquilo, ha disminuido la angustia, le emociona seguir bien, aunque teme empeorar en cualquier momento, se siente optimista al realizar otras actividades de ocio.
H29Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, no lo ve como algo importante dentro de su tratamiento, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
H30Colaborador y receptivo, logra normalizar su vida cotidiana al realizar actividades dentro del hogar, ya que mejor su nimo y bienestar fsico.
H31Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 3/10 sin mayores complicaciones. 
H32&#9679; Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
&#9679; Uas: de aspecto y coloracin normal. 
&#9679; Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
&#9679; Cara: de aspecto normal y simtrica. 
&#9679; Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
&#9679; Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
&#9679; Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
&#9679; Boca y garganta:mucosa oral hidratada,no se observan caries ni prtesis dentales.
 &#9679; Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. &#9679; Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  3/10, al realizar movimientos repentinos. &#9679; Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia. &#9679; Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. &#9679; Abdomen:ABDI &#9679; Genitales: no se observan &#9679; Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
H33122/74
H34117
H3599
H3616
H3736.4
H383/10
H39Evaluacin de signos vitales y patrones de enfermera, examen fsico. Se educa al paciente sobre llevar una adecuada alimentacin y adherencia al tratamiento farmacolgico y cmo tomarlo adecuadamente, se resuelven dudas con respecto al tratamiento. &#9679; Escucha activa, contencin emocional. Firma y rut: EU Maria Jose Cofre M. 17.421.197-3
H402024-05-31
H4201
H4301
 
