H00000153
H01CLARA MAMANI MAMANI
H0218.787.490-4
H03DALILA CHAPARRO LAZO
H0414.621.900-4
H0567a 9m
H06CA PULMON
H082024-06-15
H10Onas 868 Poblacin Cardenal Silva Henriq
H11Arica
H12ARICA
H13VIUDA
H144
H15NIEGA
H16BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
H20Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
lactulosa 15cc maana y tarde
H21Paciente glasgow 11 pts, no se logra evaluar apetito, familiares alimentan con papilla y agua, refieren poca ingesta de alimentos. niegan nuseas y vomito.
H22Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 8 dia no presenta deposiciones. se sugiere a medico indicacion de enema. no ha logrado toma lactulosa por somnolencia.
H23Paciente mantiene somnolencia.
H24Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 94%, no se observa disnea, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos agregados.
H25paciente somnolienta marcada, glasgow 11 pts.
H26presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
H27Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
H28no se logra evaluar por estado de paciente
H29Paciente mantiene con dolor en pierna izquierda mas intenso y en region dorsal que cede con nueva analgesia. al movilizar pierna izquierda refiere eva 4
H30no se logra evaluar
H31Paciente postrada, estupor, familiares refiere que presenta convulsion y fiebre en la maana, se maneja fiebre con medidas fisicas, no se repite episodio de convulsion, familiares refiere que ayer somnolencia marcada medico paliativos refiere que es por avance de enfermedad, indica no suspendere bomba de analgesia, mantiene dolores en pierna izquierda y en region dorsal, mantiene bomba de fentanilo y bomba morfina-escopolamina-ondansentron, y rescate de morfina 1 cc sos. cateter sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 2 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 11 pts. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, familiares refieres escasa ingesta de alimentos, niegan nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 6 dias de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm en proceso de epitelizacion.
H32Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
H33117/59
H34109
H3594
H3613
H3737,2
H39	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia. mantener paciente sentada durante y posterior a alimentacion
H402024-06-17
H4201
H4301
 
