H00
H01MIGUEL BASCUR Q.
H0215.232.768-4
H03ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN
H0405.198.643-1
H0577a 0m
H06CA PULMON
H07IV
H082024-05-31
H10SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES
H11Las Condes
H12SANTIAGO
H13Viuda
H142
H15EPOC, IAM nov. 2022 (stent medicado ACDP), hipotiroidismo, Trastorno del estado del nimo. Tabaquismo suspendido en octubre 2022
H16Stent medicado ACDP 2022
H181
H20Palexis 50 mg en la noche/AAS 100 mg al da/Plavix 75 mg al da/ATV 20 mg en la noche/omeprazol 20 mg en la maana/Bisoprolol 1,25 mg en la maana/eutirox 50 mcg en la maana/Fluidasa 600 mg en la noche. Pregabalina 75mg (1/2 comp en la tarde).
H21Enflaquecida
H22Cada 2-3 das
H23Requiere medicacin nocturna para conciliar sueo
H24Dependiente para AVD. Deambula por departamento con asistencia
H25Vigil. cooperadora. Tranquila
H26Buena red de apoyo
H27Catlica
H28Ansiosa
H29Adecuado
H30Regular
H31Paciente en DS en cama, enflaquecida, deambulacin en departamento asistida, Vigil, tranquila y cooperadora.
Dolor 0/10.
H32- normoencfalo. NRC 2,5 lxtmin.
- lesin eritematosa en oreja derecha (que ha mantenido desde que tengo nocin) que no presenta dolor actualmente.
- cuello mvil sin adenopatas palpables.
- trax simtrico, obstruda en ambos campos pulmonares a la auscultacin.
- abdomen blando, globuloso, con RHA (+).
- EESS sanas.
- EEII sanas.
- Genitales comenta sanos.
- Zonas de apoyo sanas.

Ya durante varios das ha presentado sintomatologa de infeccin urinaria con tenesmo, urgencia miccional. Ha presentado 37,3C en 2 oportunidades.
Evaluada por mdico, quien solicita exmenes complementarios de laboratorio para definir conducta.
Est acompaada de forma permanente por cuidadora durante el da.
Se observa con disnea de reposo, se ausculta obstruda en ambos campos pulmonares, saturando 93% con 2,5 ltxmin O2.
ECOG 3.

H33129/88
H3475
H3593
H3622
H3736,3
H380/10
H39- Favorecer ambiente seguro.
- Educar en relacin a manejo de dolor.
- Avisar en caso de signos de alarma.
- Observar y avisar deterioro respiratorio.
- Mantener alimentacin saludable.
H402024-06-01
H4201
H4301
 
