H00000349
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03ARMANDO CASANGA
H0403.897.677-K
H0586a 12m
H06CA PROSTATA METASTASICA
H082024-07-13
H10Colpa #793 Villa Caspana  Calama
H11Calama
H12CALAMA
H13Casado
H147
H15 HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
H16 Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
H20Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
H21Paciente con buen apetito, refiere una alimentacin variada, no consume caf. 
No presenta nuseas, ni vmitos, ni disfagia, ni reflujo. 
Consume lquidos aproximadamente 1 litro 1/2 diario en forma de infusiones, agua o leche. 
H22Paciente refiere mantener el patrn de eliminacin intestinal cada 2 das, con dificultad leve a moderada. Con apoyo de laxantes indicados por mdico.
Patrn de eliminacin vesical, diario, sin dificultad, orina amarillo clara, transparente, sin mal olor. 
H23No presenta dificultad para conciliar el sueo, sueo reparador, y duerme de 1 a 2 siestas diarias.
H24Refiere levantarse temprano, toma sus medicamentos segn indicacin y luego toma desayuno. 
Por las bajas temperaturas se mantiene en cama la mayor parte de la maana. 
Realiza actividades de aseo y confort sin necesidad de apoyo. Se aliementa por su cuenta. y apoya a su hija quien es la cuidadora principal, en las tareas domsticas.
H25Paciente ubicado en tiempo y espacio, mantiene una conversacin coherente y se hace entender fcilmente. 
Presenta alteracin visual, debiendo usar lentes pticos. 
No presenta alteracin en gusto, olfato, tacto o audicin. 
Refiere que lleva ms de 2 semanas sin ver alucinaciones.
H26Paciente con relaciones familiares slidas y de mucho apoyo. 
Es visitado por familiares, desde otrasd ciudades.
Mantiene una buena relacin dentro de su casa. Se siente querido, escuchado.
H27Profesa la religin catlica
H28La mayor parte del tiempo refiere estar de buen nimo, slo le preocupa el estado de salud de su esposa la que presenta deterioro cognitivo.
H29Paciente sigue indicaciones terapeuticas, adems mantiene una alimnetacin saludable y variada. 
Acude a sus controles mdicos acompaado de su hija.
H30Paciente refiere sentirse la mayor parte del tiempo tranquilo, sin estrs. 
Le gusta recordar su vida pasada, la que recuerda con cario.
H31Paciente en buen estado general. Presenta tos escasa. sin otras molestias. 
En buen estado de higiene. 
Deambula con ayuda de un bastn. 
EVA: 4-5 de tipo seo muscular generalizado, que cede durante el da.

ECOG: 2
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones,  escleras blancas, parpados cados en ambos ojos. Narinas permeables, respiracin nasal, mucosas hidratadas. Cavidad bucal sin lesiones, piel rosada e hidratada. 


Trax: Trax simtrico, piel sin lesiones, color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal izquierda, el que cambia cada 72 hrs. 

Extremidades superiores: Movimientos conservados en todos sus segmentos. Piel rosada e hidratada. Prueba del llene ungueal normal. Uas cortas y limpias. 


Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. No presenta edema. Pierna izquierda mantiene color rojizo leve, y a la palpacon se presenta blanda. 


Abdomen: Blando, depresible indoloro.
H33126/59
H3487
H3590
H3617
H3736.7
H384-5
H39Prevencin enfermedades respiratorias.
Prevencin de cadas.
Mantener alimentacin saludable. 
Evitar pasar largos periodos en cama y relaizar actividad fsica indicada por kinesiloga. 
H402024-07-15
H4203
H4301
 
