H00001107
H01PAULINA CURAMIL ROCCO
H0216.346.062-9
H03MARIA ALICIA MORAGA MORAGA
H0403.872.007-4
H0588a 2m
H06CA MAMA CON MTT VERTEBRAL
H07
H082024-09-16
H10Los corralones s/n Isla de Yaquil
H11Santa Cruz
H12SANTA CRUZ
H13Viuda
H142
H15HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
H16Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
H20 Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Lactulosa 10 cc 
H21Hija comenta que esta semana ingiri ms alimento que las otras semanas. Se evidencia notable baja de peso no cuantificado.
H22Hija comenta que; diuresis y deposiciones sin problemas apoyada con lactulosa, 3 veces al da.
H23Paciente duerme de forma adecuada.
H24Paciente no realiza actividades extras y necesita apoyo para todas sus AVD, movilizacin en cama y silla de rueda, esta semana se ha levantado ms respecto a semanas anteriores,
H25Paciente orientada en espacio y no en tiempo, sin embargo, la encuentro mucho ms colaborador, tono de voz fuerte, segura, respuesta acorde a lo preguntado.
H26Sin cambios significativos al informe anterior.
H27Sin cambios significativos.
H28Paciente muy colaboradora y conversadora, se percibe animosa.
H29 Sin modificacin.
H30 Sin modificacin.
H31Paciente en BCG, HDM estable, orientada en tiempo, piel y mucosas hidratadas.
H32Al examen fsico, destaca: sin grandes cambios, cabeza leve temblor al reposo, conjuntivas y mucosas hidratadas, ABDI, trax posterior sin lesiones, EESS fuerza muscular considerablemente disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta edema en, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, gran dificultad para levantarse, marcha disminuida141/56
H33141/56
H3466
H3596
H36
H3736.4
H382
H41asistencia en cama.
	Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
	Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
	Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 

H39Evaluacin de enfermera. 
Paciente, HDM estable orientada en espacio y no en tiempo, muy colaboradora y animosa, lenguaje fluido. Observo menos retrada. 
Hija me comenta que el da sbado la visita Dr Verdugo, quien se percata que curso un ictus sin secuelas ni fue necesario llevarla al servicio de urgencia. 
A la visita paciente se encuetra en muy buenas condiciones generales, lenguaje correcto, sin deviacin de comisura labial y fuerza de extremidades superior e inferior conservada. 
Pendiente: control con Dr. Oyarzun y administracin de osteoker. 
**Administracin de osteoker**
Se Instala vvp # 20 en ante brazo sin incidentes y se administra osteoker 4 mg/250 SF pasa en 1 hr. 

Actividades de Enfermera 

	Respecto a condicione que refiere de Ictus, realizo educacin de signos y sntomas de alarma y cuando consultar al SU.
	Tomar PA SOS. 
	Tomar HGT SOS (SE EDUCA CUANDO Y COMO TOMAR HGT CON MAQUINA COMPRADA RECIENTEMENTE)
	Consumo de agua, fibras y verduras.
	Movilizacin y asistencia en cama.
	Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
	Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
	Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 

H402024-10-02
H4201
H4301
 
