H00001106
H01PAULINA CURAMIL ROCCO
H0216.346.062-9
H03MARIA ALICIA MORAGA MORAGA
H0403.872.007-4
H0588a 2m
H06CA MAMA CON MTT VERTEBRAL
H07
H082024-09-09
H10Los corralones s/n Isla de Yaquil
H11Santa Cruz
H12SANTA CRUZ
H13Viuda
H142
H15HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
H16Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
H20 Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Lactulosa 10 cc 1 vez al dia. 
H21Hija comenta comenta que esta semana ha consumido alimentos mas que la semana anterior y que se siente contenta por eso.
H22Sin cambios respecto al informe anterior.
H23Paciente sin cambios respecto al informe anterior.
H24Paciente no realiza actividades extras.
H25Paciente orientada en tiempo, no espacio, pero evidentemente ms conectada con el medio y colaborada.
H26Sin cambios respecto al informe anterior.
H27Sin cambios significativos.
H28Paciente refiere sentirse bien en todas las reas de su vida.
H29Sin modificacin.
H30Sin modificacin.
H31Paciente HDM estable y en BCG, orientada en espacio, piel y mucosas hidratadas.
H32Al examen fsico, destaca: sin grades cambios respecto al informe anterior cabeza leve temblor al reposo, conjuntivas y mucosas hidratadas, ABDI, EESS fuerza muscular considerablemente disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta edema, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, continua con gran dificultad para levantarse, marcha disminuida.
H33132/59
H3462
H3596
H36
H3736.3
H382
H39Evaluacin de enfermera. 
Paciente, HDM estable, orientada en espacio, ms colaboradora, lenguaje fluido. No refiere dolor, diuresis mayormente en chata y bao porttil, se moviliza en cama y en silla de rueda en ocasiones, requiere asistencia para todas las AVD. 
Pendiente: control con Dr. Oyarzun y administracin de osteoker

Actividades de Enfermera 

	Refuerzo y realizo repaso de las actividades detalladas el los siguientes puntos:
	Tomar PA SOS. 
	Tomar HGT SOS (SE EDUCA CUANDO Y COMO TOMAR HGT CON MAQUINA COMPRADA RECIENTEMENTE)
	Consumo de agua, fibras y verduras.
	Movilizacin y asistencia en cama.
	Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
	Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
	Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
H402024-10-02
H4201
H4301
 
