H00001105
H01PAULINA CURAMIL ROCCO
H0216.346.062-9
H03MARIA ALICIA MORAGA MORAGA
H0403.872.007-4
H0588a 2m
H06CA MAMA CON MTT VERTEBRAL
H07
H082024-09-02
H10Los corralones s/n Isla de Yaquil
H11Santa Cruz
H12SANTA CRUZ
H13Viuda
H142
H15HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
H16Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
H20 Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg IM
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Ribociclib 600 mg SUSPENDIDO POR DR. Verdugo.
 Lactulosa 10 cc 1 vez al dia.
H21Hija comenta que est consumiendo alimento de forma disminuida pero consume ademas de estar consumiendo agua. 

H22Hija comenta que diuresis sin problemas y deposiciones da por medio sin esfuerzo apoyada con lactulosa, 3 veces al da.
H23Paciente duerme de forma adecuadas.
H24Paciente no realiza actividades extras y necesita apoyo para todas sus AVD, movilizacin en cama y silla de rueda.
H25Paciente orientada en tiempo, no espacio, sin embargo la encuentro ms colaboradora y gentil, respuesta acorde a lo preguntado.
H26Ya no se relaciona con la familia solo se comunica con hija para sus avd. Sin cambios respecto al informe anterior.
H27Sin cambios significativos.
H28Paciente levemente aptica respecto a sus emociones, sin embargo un poco mas conversadora y gentil.
H29 Sin modificacin.
H30Sin modificacin.
H31Paciente en BCG, HDM estable, orientada en tiempo, piel y mucosas hidratadas.
H32Al examen fsico, destaca: cabeza leve temblor al reposo, zona bucal sin lesiones visibles, conjuntivas y mucosas hidratadas, ABDI, trax posterior sin lesiones, EESS fuerza muscular considerablemente disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta edema en, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, gran dificultad para levantarse, marcha disminuida. 

H33123/62
H3460
H3594
H36
H3736
H382
H39Evaluacin de enfermera. 
Paciente, en BCG, HDM estable, orientada solo en tiempo, colaboradora, lenguaje fluido. Observo menos retrada, Sin lesiones bucales ni linguales, no refiere dolor, movilidad reducida, diuresis mayormente en chata y bao porttil, se moviliza en cama y en silla de rueda en ocasiones, requiere asistencia para todas las AVD. 
Pendiente: control con Dr. Oyarzun y administracin de osteoker. 

Actividades de Enfermera 

 Tomar PA SOS. 
 Tomar HGT SOS (SE EDUCA CUANDO Y COMO TOMAR HGT CON MAQUINA COMPRADA RECIENTEMENTE)
 Consumo de agua, fibras y verduras.
 Movilizacin y asistencia en cama.
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
 Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
H402024-10-02
H4201
H4301
 
