H00000923
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03CARLOS VILLEGAS CARVAJAL
H0405.243.359-2
H0580a 4m
H06CA PROSTATA
H0714:00
H082024-09-10
H10QUITOR 2529 V CASPANA
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADO
H144
H15Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis
H16
H171
H20Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera.
Omeprazol
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn 
Azatriopina
zumadol
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil 
H21Paciente con oxigenoterapia, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico. 
Paciente refiere apetito escaso, se alimenta con 3 comidas diarias. Ms frutas. 
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 1 litro aproximadamente. 
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo. 
Se alimenta por sus propios medios, no requiere asistencia para alimentarse. Su esposa es quien prepara los alimentos
Consumo de alcohol de manera ocasional.

H22Patrn de eliminacin intestinal. es de da por medio, sin dificultad, de consistencia blanda, refiere sentir cansancio por fibrosis pulmonar. No refiere dolor ni otra alteracin.
Controla esfnter.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin. 
Controla esfnter vesical. 

H23Paciente no refiere dificultad para conciliar el sueo,  No requiere de medicamentos para hacerlo. 
Duerme toda la noche y durante el da hace una siesta. 
No presenta somnolencia diurna
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 
H24Paciente por fibrosis pulmonar ha debido de dejar muchas de sus actividades de la vida diaria, Por ejemplo requiere de asistencia para el bao, y vestirse por presentar disnea. 
 
H25Paciente no refiere dolor.
Ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en vista, olfato, gusto, tacto, audicin
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
H26Paciente vive con su esposa quien es su cuidadora principal y con su hijo quien trabaja 7x7.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan a su mam en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia. 
H27
H28Paciente refiere que el diagnstico que mas le afecta emocionalmente es la fibrosis pulmonar, ya que lo mantiene con disnea y alteracin de sus actividades de la vida diaria. Necesita apoyo constante ya sea para el aseo y confort, como el traslado fuera de casa. 
A pesar de lo anterior refiere estar de buen nimo la mayor parte del tiempo, ya que supone que eso lo ayuda a sentirse mejor. 
H29Paciente con tratamiento farmacolgico y de oxigenoterapia al da. 
Acude a sus controles sin falta.
Est muy atento e interesado l y su grupo familiar en recibir indicaciones e informacin. 
Evita pasar largos periodos en cama
Con vacuna antiinfluenza al da. 
H30Paciente refiere vivir en un ambiente tranquilo, libre de estrs. 
Disfruta de la  compaa de su familia. 
Se siente cuidado y protegido.
No presenta carencia de afectos. 
H31Paciente en regulares condiciones, ya que debe usar oxigenoterapia y eso lo limita por presentar disnea. 
Ubicado en tiempo y espacio. 

La saturacin se realiza con oxgenoterapia con 1 1/2 lt. Refiere no usar el humidificador por que el agua sale por la naricera y se ahoga.

ECOG 2

H32Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas rosadas e hidratadas 
Piel plida, narinas permeables, con naricera en buenas condiciones. 
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes, en buen estado de higiene

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea al momento de la visita.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias en las falanges distales. Lecho ungueal con leve cianosis.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta onicomicosis en 1er ortejo del pie izquierdo sin tratamiento. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando,
depresible indoloro, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel.


ECOG: 2
H33124/81
H3479
H3591
H3619
H3736.7
H380
H39Se educa con respecto al cuidado de concentrador de oxgeno. En cuanto a limpieza de filtro, y del aparato. 
Usar oxigenoterapia con humidificador, con agua en el limite medio - inferior para que no retorne el agua. 
Realizar ejercicios de respiracin profunda. 
Evitar pasar largos periodos en cama. 
Alimentacin variada, evitando aquellos alimentos que inflamen el abdomen. 
Aseo diario y mantener la piel limpia, seca y lubricada. 
Control con enfermera semanal
H402024-09-16
H4203
H4301
 
