H00000807
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03JORGE CEPEDA ROMERO
H0408.154.984-2
H0564a 0m
H06LINFOMA
H07
H082024-08-31
H10Psje. AAron 16484 Villa el abrazo
H11Maip
H12SANTIAGO
H13Casado
H143
H15Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
H1619/01/2024,Plastia traqueal.
H20Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Oxigeno 1 litro FIO2 24% naricera
H21Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
H22Sin Alteracion,con orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin aroma.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones pastosas segun informacion ,elimina de forma diaria sin mayores complicaciones.
H23Alterado refiere hijo que descanza maximo tres horas en la noche , no administran medicamentos porque paciente se inquieta y se coloca agresivo.
H24No realiza actividades de la vida diaria su familia lo asiste.
H25orientado en tiempo y espacio.
H26Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima).
H27Profesa religion Catolica .
H28Se observa tranquilo conversador,responde preguntas y sonrie.
H29Se observa tranquilo refiere que le duele la rodilla.
H30Reconoce su estado de salud.
H31Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas ,alegre y sonriente
Se mantiene sentado en silla de ruedas
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada
H32Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra sin lesiones globuloso.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".los moviliza con ayuda.
H33122/76
H3475
H3594%
H36
H3736.6
H382/10
H41cama.
	Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines 
        como ayuda 
	Se refuerzan signos y sintomas de alerta. 
H39	Control de vitales 
	Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser 
        necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion 
        de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
	Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 
        3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
	Educacin en  patrn sueo vigilia,se hace nfasis en la ,disminucion de contaminacion 
        acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta 
        hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso 
        nocturno.
	Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion 
        por Nutricionista
	Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital y bucal lubricacion,cambio de ropa de cama.
	Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines 
        como ayuda 
	Se refuerzan signos y sintomas de alerta. 
H402024-09-01
H4201
H4301
 
