H00000805
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA
H0406.617.189-2
H0570a 2m
H06CA DE PROSTATA
H07
H082024-08-31
H10PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU
H11Maip
H12SANTIAGO
H13Casado
H143
H15HTA
H16Prostatectomia parcial (2017); Hernioplastia inguinal.
H20. LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
. CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
. SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
. ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS suspendido por no compra
. PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
. TRAMADOL 5 GOTAS SOS
. ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
. DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ULTIMA ADMINISTRACION ENERO
. METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O
  VOMITOS.
H21Sin alterracion Mantiene apetito; Nmero de ingestas al da: 4 horario: 11 am- 13
hrs- 19 hrs-22 hrs. Consumo de fibra (frutas y verduras) 4 veces a la semana, suele
consumir comidas caseras que prepara su esposa. Cantidad de lquidos al da: agua 1 Litro aproximadamente.
H22Sin alteracion miccion
Sin alteracion eliminacion
H23Alterado refiere no dormir en la noche por mas de tres horas . esposa refiere que no se toma medicamento lorazepam 2mg
H24Usuario Autovalente, trabajador activo, presenta caminata diaria por trabajo, usa
transporte pblico. Actualmente no presenta dolor, actividades principales: Trabajo de seguridad y vida familiar.
H25Paciente vigil orientado tiempo y espacio.
H26vive con su esposa y sus tres hijos.
H27No pertenece a ninguna religion
H28Refiere estar intranquilo y molesto refiere dolor de hombros y toraxico EVA 5/10
H29Reconoce su estado de estado de salud y sus limitancias.
H30 Paciente reconose de Manera de ptima  las situaciones estresantes y se adapta a cambios repentinos.
H31Posicin y decbito: Normal.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Estado de conciencia: Vigil, activo. Glasgow 15.
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, sin presencia de masas palpables. Ojos: pendiente visita al
oftalmlogo, pupilas isocricas, reaccin positiva al reflejo fotomotor. Nariz: Sin
secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas. Tinitus (-), fotopsia (-). Oidos:
Canal auditivo externo con presencia de ppula no pigmentada.
Cuello: lipoma submandibular.
Trax: Movimientos torcicos simtricos en ambos hemitorax. Corazn: RR2T.
Abdomen y espalda: BDI, ruidos hidroaereos (+).
EESS: Indemnes, Pulso radial (+) de ritmo, frecuencia, amplitud y simetra normal en
ambas extremidades. Llene capilar <2 seg. 
EEII: Piel indemne, edema -
H33122/73
H3482
H3597%
H36
H3736.3
H385/10
H39Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando comidas
altamente calricas, hipersodicas.
- Prevencin de cadas, a causa de la reciente. Evitar caminar rpido, mirar alerta
alrededores, precauciones con transporte pblico.
- Hidratacin de la piel por zonas con xerosis (codos, manos).
- Cumplir indicacin mdica ms reciente, para inflamacin de la rodilla.
- Aumentar consumo de agua de 1.5 L a 2 L progresivamente.
- Administracin de quimioterapia Decapeptyl 11.25 mg.
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.
- Disminuir el consumo de sal y grasas saturadas.
- Adherencia al rgimen hiposdico indicado por nutricionista.
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
- Incluir colaciones saludables entre comidas principales, evitar frituras y 
 aumentar.
- Control de signos vitales.
- Educacion importancia adherencia a indicaciones medicas.
- Educacion sobre farmaco para induccion de sueo clonazepam 2mg
H402024-08-31
H4201
H4301
 
