H00000547
H01MARIA JOSE COFRE MUOZ
H0217.421.197-3
H03RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ
H0416.160.264-7
H05N/A
H06CA PULMON
H07
H082024-07-29
H10QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL
H11Dalcahue
H12DALCAHUE
H13SOLTERO
H143
H15N/A
H16N/A
H20Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada

12 horas
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Naproxeno 500mg 1 comp 12 hrs
H21Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias (D-A-C), abundante hidratacin.
H22Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante a causa de fiebre.
H23Buen higiene del sueo, logra conciliar el sueo a pesar de los sudores nocturnos, se siente cansado a pesar de dormir, no duerme siesta.
H24paciente no realiza demasiada actividad debido a dolor 4/10 y fiebre que no cede, la cual el medico onclogo atribuye a lesiones hepticas.
H25Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
H26Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea.Tiene buena relacion con su pareja, quien le ayuda en todo lo que necesite y lo acompaa.
H27Mantiene fe y creencias cristianas, retoma sus visitas a la iglesia los domingos, pero por la fiebre que le da en las tardes no siente animo de ir.
H28Paciente con labilidad emocional, ansiedad y negativismo frente a la enfermedad, siente que el tratamiento no le hace efecto y que sus lesiones siguen aumentando y no tendra cura, ahora lo mantiene con algo de esperanza poder realizarse tratamiento con medicina electromagnetica, como ultima opcion.
H29Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
H30Paciente intenta realizar labores dentro del hogar cuando se siente mejor, tambien cuidar a su hija, pero con la fiebre intermitente no se siente en condiciones de hacerlo, se siente cansado de no poder ayudar en la casa y tampoco poder trabajar.
H31Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales subfebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere mantener sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol.
H32Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene.
Uas: de aspecto y coloracin normal.
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones.
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas.
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos.
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal.
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 4/10 al realizar actividades con mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI Genitales: no se observan
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad
H33129-82
H34123
H3599
H3615
H3737.2
H384/10
H39*Control de signos vitales, examen fisico, evaluacion de patrones de enfermeria.
*Se refuerza adherencia al tratamiento y se indican signos de alrta.
*Se realiza educacion para que realice perfil de presion arterial, indicado por medico, porque anteriormente no se lo ha realizado por olvido.
*Escucha activa y contencion emocional.
(Paciente viaja a santiago por tratamiento, se retomaran visitas cuando el indique que esta disponible)

EU MARIA JOSE COFRE
17421197-3
H402024-08-01
H4201
H4301
 
