H00000507
H01CLARA MAMANI MAMANI
H0218.787.490-4
H03EDITH PEA MEDINA
H0404.393.791-K
H0581a 5m
H06Ca colon con mtt. cerebral
H07
H082024-07-28
H10VICUA MACKENNA 1070. ARICA
H11Arica
H12ARICA
H13casada
H144
H15Hipotiroidismo, DM sin tto.
H16Colon, pulmn, glaucoma
H20Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 2 comp noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1/2 parche morfina c/72hrs
amoxicilina/ac clavulanico 875/125
H21Paciente con buen apetito y buena ingesta de alimentos, refiere ausencia de nauseas y vomito. Niega dolor abdominal. aumenta consumo de lquidos. tolera malestar por placa refiere que es grande.
H22Paciente presenta deposiciones con uso de enema el cual es administrado cada 4 dias. Diuresis + sin problemas.
H23Paciente refiere mejor descanso, logra dormir 6 hrs aprox, refiere sentirse mas descansada.
H24Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 96%, paciente en cama con prdida total de vision, se moviliza con dificultad, familiares refieren atrofia muscular post quimioterapia y tratamiento con corticoides. SE SUGIERE ATENCION CON KINESIOLOGO.
H25Paciente orientada en 3 esferas, glasgow 15 pts, niega dolor, en ocasiones presenta sensacion de intranquilidad posterior a toma de medicamento, logra estar mas cmoda en cama.
H26Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
H27Paciente cree en Dios.
H28Paciente tranquila porque logra descansar. Paciente conoce pronstico de su enfermedad.
H29Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
H30Paciente tranquila por estar en casa.
H31ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en tiempo, espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecha sin signos de infeccin.
H32Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones -.
H33100/56
H3466
H3596
H3619
H3736
H380
H39	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
H402024-07-30
H4201
H4301
 
