H00000450
H01DANIELA AVILA ARELLANO
H0219.275.237-K
H03ANGELA CABELLO DUARTE
H0409.873.880-0
H0560a 8m
H06CA PULMON
H0716:30
H082024-07-26
H10El cardal s/n  Nancagua
H11Nancagua
H12NANCAGUA
H13soltera
H14
H15sin antecedentes
H16sin antecedentes
H20dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS 
 paracetamol  y tramadol sos
H21Al realizar el examen fsico se observa se observa a la paciente en compaia de de su pareja Don Cornelio. Se mantiene eutrofica, refiere que su apetito ha disminuido en estos 2 das, en donde a su vez dejo de consumir la miel como terapia alternativa debido a que ha presentado "retorcijones". Mantiene ingesta via oral, con nauseas (ayer). sin vomitos.
H22diuresis +
Refiere que ha estado con diarrea hace 2 das, deposiciones liquidas 2 veces al dia.
H23sin alteracin.
H24Sin alteracin. Mantiene actividades de su vida diaria en compaia de su familia.
H25Sin alteracin. Usuaria orientada en tiempo y espacio, cooperadora, buen nimo.
H26Sin alteracin. Posee red de apoyo.
H27Sin alteracin. Usuaria creyente de la religion catlica y f en Dios.
H28Se observa a la paciente de buen nimo general, sim embargo refiere que ayer estaba muy angustiada por su situacin. Solicita visita de Psicloga/o.
H29Sin alteracin. A pesar de su diagnstico posse una actitud con perseverancia.
H30 pesar de llevar casi 2 semanas de post quimioterapia, mantiene buena tolerancia y no ha presentado graves complicaciones .
H31Se realiza visita domiciliaria en compaia de Doctor Franz Verdugo, la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones generales, refiere que ha presentado episodios de diarrea hace 2 das, con deposiciones acuosas 2 veces al da, disminucin del apetito. Al CSV se encuentra normotensa, normocardica, afebril. CVC IN SITU, sin complicaciones.
H32Se mantiene "hemangioma" en zona occipital, mucosas rosadas e hidratadas. CVC in situ, sin signos de infeccin tejido cicatricial 100% sin parches. Extremidades superiores simtricas, pulsos regulares, sin edema, bien perfundidas llene capilar 2 seg. Abdomen levemente distendido, blando, depresible e indoloro RH + , Mantiene EVA 2/10 en zona anterior izquierdo a nivel costal que se exacerba por tos, tacto y movimientos corporales, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal.
H33116/85
H34102
H3593
H36
H3736,3
H382/10
H39-Educacin en relacin a los cuidados CVC. 
Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas en , prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
-Solicito derivacin Psiclogo
H402024-07-30
H4201
H4301
 
