H00000348
H01DANIELA AVILA ARELLANO
H0219.275.237-K
H03ANGELA CABELLO DUARTE
H0409.873.880-0
H0560a 8m
H06CA PULMON
H0716:30
H082024-07-13
H10El cardal s/n  Nancagua
H11Nancagua
H12NANCAGUA
H13soltera
H142
H15sin antecedentes
H16sin antecedentes 
H20-Dexametasona 4 mg cada 8 hrs
- Celecoxib 200 mg c dia SOS
-Tramadol 15-20 gotas en SOS
-Paracetamol
H21Al examen fsico se observa a la paciente en su habitacin en compaa de su nieta, se mantiene eutrfica con tendencia a la perdida de peso. Refiere que su alimentacin es variada mas la terapia alternativa que consiste en ingerir gorgojos (insectos) cierta cantidad en ciertos das, adems 1 cucharadita de miel cada 2 horas en el da. Refiere que los das que esta sin apetito le dice a su marido que salgan a comer afuera para as no evitar la comida. Mantiene  su ingesta via oral sin complicaciones, no ha presentado nauseas ni vmitos.
H22Usuaria refiere que hace 2 das estuvo sin realizar deposiciones, pero el dia de hoy diuresis + y deposiciones +.

H23Sin alteraciones.
H24Usuaria mantiene sus actividades dentro de su tolerancia, comparte con familia y va a eventos con amistades.
H25Usuaria orientada en tiempo y espacio . Cooperadora.

H26
Sin alteraciones. Posee una muy buena red de apoyo.
H27
Sin alteraciones. Usuaria creyente de la religin Catlica  y mantiene esperanza con respecto a su diagnostico.
H28
Al momento de la entrevista y examen fsico la paciente se mantiene de buen animo, cooperadora. Sin Embargo  hay episodios en tristeza ante la situacin .
H29Sin alteraciones. Posee en su mayora actitud positiva.
H30
En relacin a la adaptacin la paciente se mantiene con buena actitud, se observa que se rasuro 100% todo el cabello y usa peluca para ocasiones especiales, se observa que es percibido de buena forma, sim embargo la ayuda psicolgica en esta etapa la considero importante.
H31Al realizar la visita, la paciente se encuentra despertando de la siesta en su habitacin. Se observa en buenas condiciones generales, cooperadora. En compaa de su nieta y mascota (perrito). Refiere que el da viernes fue a Santiago para agendar hora para comenzar la quimioterapia que comenzara el da lunes 15 de julio segn refiere Don Cornelio con ciclos de intervalos de 21 das. La paciente se encuentra tranquila, al CSV normocardica, normotensa, afebril,  sin dificultad respiratoria, con EVA 1/10 manteniendo ingesta de analgsicos segn lo indicado. Se mantiene CVC in situ.
H32La paciente se rasuro por completo el cabello, se observa en zona occipital leve enrojecimiento al estar usando un gorro con costuras en la zona de apoyo. Se observan mucosas rosadas e hidratadas, piel tibia y bien perfundida. CVC in situ  sin signos de infeccin ni inflamacin. Extremidades superiores simtricas, pulsos presentes, sin edema , llene capilar 2 segundos. Abdomen BDI con RH +. Refiere EVA 1/10  en zona trax anterior izquierdo a nivel costal que se exacerba por tos, tacto y movimientos corporales. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal. Zona Sacra sin enrojecimiento.
H33121/88
H3495
H3595
H36
H3736,3
H381/10
H39Educacin con respecto a los cuidados de CVC.
Curacin CVC.
Solicito derivacin con Nutricionista por cambio de alimentacin en relacin con
terapia alternativa.
Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas en nfasis en zona occipital y evitar el uso de ropa con costuras cuando este haciendo presin en la zona de apoyo, prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
Derivacin a Psicloga por proceso de adaptacin a la enfermedad en relacin al
duelo y contencin emocional.
H402024-07-17
H4201
H4301
 
