H00000111
H01HENDER BARRIOS FERRER
H0227.125.336-2
H03ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN
H0405.198.643-1
H0577a 0m
H06CA PULMON
H07IV, PALIATIVO
H082024-06-15
H10MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO
H110
H12
H13SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
H14PACIENTE QUE AL DIA DE HOY SE ENCUENTRA EN CONDICIONES ESTABLES, CON AUMENTO DE APETITO, EXPRESA SENTIRSE MEJOR DE ANIMO CON RESPECTO A LAS VISITAS ANTERIORES
PA: 119/ 82 mm/Hg FR: 30 X MIN FC: 78 X MIN SAT: 93% TEM: 36,2 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEST BLANCA ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
GLASGOW 15 PTS
H151/10
H163
H17- PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
- PREDNISONA 20 MG OD POR 7 DIAS.
H18- MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.
- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
H19ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
H201
H2102
H221
H2302
H242
H2502
H262
H2704
H282
H2904
H30
H31
H32
H33
H342024-06-18
H35
H3601
H3700
 
