H00000126
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE
H0410.654.992-3
H0557a 9m
H06CA PULMON
H07
H082024-06-21
H10NO.
H111
H12
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 560 mg
H13Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad quien se encuentra sola al momento de la visita, refiere que persiste con tos productiva, comenta que le suspendieron hora para control con oncologo y broncopulmonar el dia viernes 21-06-2024 y que reagendo la hora para el dia lunes 24-06-2024 para ver que dia le asignan hora para sesion de quimioterapia. ademas se revisan examenes de laboratorio realizados el 19-06-2024: glucosa: 86 mg/dl, sgot: 16 u/l, sgpt: 18 u/l, indice sgot/sgpt: 0.9, ggt: 22 u/l, ldh: 296 u/l, fosfatasas alcalinas: 84 u/l, colesterol total: 235 mg/dl, bilirrubina total: 0.33 mg/dl, bilirrubina directa: 0.16 mg/dl, tiempo de protrombina: 112 %, inr: 0.9, proteinas totales: 5.9 g/dl, albubima: 3.7 g/dl, nitrogeno ureico: 0.41 g/l, acido urico: 3.4 mg/dl, calcio: 8,7 mg/dl, fosforo: 3.7 mg/dl, creatinina: 0.72 mg/dl, gfr: 93, eritrocitos: 4.06, hemoglobina: 11.8, hematocrito: 35.7 %, vcm: 87.8, hcm: 29.1, chcm: 33.1 g/dl, leucocitos: 8.9, plaquetas: 275, vhs: 12.
H14Al interrogatorio paciente refiere que esta con tos, adems de prurito y lesiones pruriginosas en piel a nivel generalizado.
Deposiciones (+)
Diuresis (+): 4 a 5 en el da.
Alimentacin: Apetito conservado.
Sueo: conservado.
Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones de salud.
Signos Vitales: FC: 72 x min, PA: 111/74, FR: 20x min, SatO2: 98 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con leves sibilantes bilaterales mayor a derecha, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia lesiones escamosas en piel, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez y lesiones escamosas.
H154/10
H162
H17EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, PREDNISONA 5 MG 1 COMP AL DIA, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS SOS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TRELIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS sos.
H18seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas.
se explican Signos de Alarma.
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