H01FELIPE SILVA MERINO
H0219.083.121-3
H03SANDRA CISTERNAS JARA
H0408.088.811-2
H0566a 9m
H06CARCINOMATOSIS PERITONEAL
H07TERMINAL
H082024-06-08
H10PERITONEAL
H111
H12PLACITAXEL - CARBOPLATINO (6 CICLOS)
H13ANTECEDENTES MRBIDOS: HIPERTENSIN ARTERIAL, DIVERTICULOSIS CRNICA, DISLIPIDEMIA, DAO HEPTICO CRNICO, CARCINOMATOSIS PERITONEAL EN QMT + CX
ANTECEDENTES QUIRRGICOS: DIVERTICULITIS AGUDA (2006), MANGA GSTRICA (2009), CX DE CITORREDUCCIN (NOVIEMBRE 2023)
SIN ALERGIAS A FRMACOS
H14PACIENTE SE REALIZA TAC DE ABDOMEN Y PELVIS C/C EL DA 01/06, EL CUAL REPORTA NDULOS GANGLIONARES RETROPERITONEALES, SIN EVIDENCIA DE ADENOMEGALIAS, PRESENCIA DE MLTIPLES FORMACIONES GANGLIONARES EN RAZ DEL MESENTERIO, TODAS ELLAS FUERA DE RANGO DE ADENOMEGALIA Y ALGUNAS CON MORFOLOGA REDONDEADA, EN SECTOR ANTERIOR DE HOJA PARIETAL DEL PERITONEO SE EVIDENCIAN PEQUEAS IMGENES NODULARES EN PROBABLE RELACIN CON ANTECEDENTE ONCOLGICO, MARCADA CANTIDAD DE LQUIDO LIBRE PERIHEPATICO, PERIESPLNICO, INTERASAS Y EN PELVIS.

PACIENTE LA VISITO EN 2 OPORTUNIDADES ESTA SEMANA, PRIMERO EL DA 03/06, DONDE PERSISTE CON DOLOR ABDOMINAL DE INTENSIDAD VARIABLE DURANTE EL DIA, SIN OTRA SINTOMATOLOGA ASOCIADA. REFIERE QUE ENVI INFORME DEL TAC REALIZADO A ESPECIALISTAS TRATANTES, QUIENES INDICAN QUE EL DA 04/06 DEBE HOSPITALIZARSE PARA REALIZAR UNA PUNCIN EVACUADORA DEL LQUIDO ASCTICO. 

PROGRAMO NUEVA VISITA DURANTE LA SEMANA UNA VEZ QUE VUELVA A SU DOMICILIO PARA EVALUAR EVOLUCIN POST PROCEDIMIENTO.

LA VISITO NUEVAMENTE EL DIA 08/06, REFIERE QUE FUE ESTUVO UN DIA HOSPITALIZADA, DADA DE ALTA EL DA SIGUIENTE DEL PROCEDIMIENTO (05/06), REFIERE DISMINUCIN NOTORIA DE DOLOR ABDOMINAL PRESENTADO ANTERIORMENTE, DESCONOCE EXACTAMENTE CUANTA CANTIDAD DE LQUIDO ASCTICO FUE EXTRADA DURANTE LA PUNCIN, PERO REFIERE QUE FUERON VARIOS LITROS. ADEMS REFIERE QUE INSTALAN CATTER DE DRENAJE EN PARED ABDOMINAL, CIRUJANO TRATANTE INDICA MANTENER CATTER INSTALADO HASTA LUEGO DEL PRXIMO CICLO DE QUIMIOTERAPIA Y LUEGO EVALUAR EXTRACCIN.

PACIENTE ACTUALMENTE EN MEJORES CONDICIONES, SIN DOLOR ABDOMINAL, SUSPENDI ANALGESIA INDICADA ANTERIORMENTE, REFIERE QUE DURANTE ESTOS DAS HA EXTRADO APROX 1.5 LITROS DE LQUIDO ASCTICO EN RECOLECTOR DIARIAMENTE. 

A LA ESPERA DE FECHA PARA NUEVO CONTROL CON ESPECIALISTAS, PERMANECEREMOS EN COMUNICACIN ANTE CUALQUIER EVENTUALIDAD Y PARA DARME A CONOCER SI ESTABLECEN FECHA PARA CONTROL.


Al examen fisico:
VIGIL, ORIENTADA EN 3 ESFERAS, COOPERADORA, SIN DOLOR
BIEN HIDRATADA Y PERFUNDIDA, LLENE CAPILAR 2 SEG
FARINGE NO CONGESTIVA, SIN EXUDADOS NI PLACAS
TRAX SIMTRICO, NORMOEXPANSIBLE, CICATRIZ DE CVC SUBCLAVIO IZQUIERDO DE BUENA APARIENCIA
CARDIOPULMONAR: RR, 2T, SS. MP (+), SRA
ABDOMEN: GLOBOSO, RHA (+) DISMINUIDOS EN FRECUENCIA, CICATRIZ QUIRRGICA EN LNEA MEDIA DESDE APNDICE XIFOIDES HASTA PUBIS POR CX DE CITORREDUCCIN, SENSIBLE A LA PALPACIN HIPOGSTRICA Y EN AMBAS FOSAS ILIACAS, BLUMBERG (-), CATTER IN SITU EN FOSA ILIACA DERECHA, APSITOS LIMPIOS Y SECOS
EEII CON EDEMA +, SIN SIGNOS DE EMPASTAMIENTO
EXAMEN NEUROLGICO SIN ALTERACIONES
RESTO SIN HALLAZGOS
H150/10
H162/5
H17- MANTENER LACTULOSA 65% 15cc CADA 8 HRS HASTA LOGRAR UNA DEPOSICIN DIARIA ADECUADA
- HILTUX-HCT  COMP AL DIA VO
- CIPROFIBRATO 100mg 1 COMP POR NOCHE VO
- CLONAZEPAM 2mg  COMP POR NOCHE VO
- CLOTIAZEPAM 10mg 1 COMP VO SOS SNTOMAS ANSIOSOS, MX 1 AL DIA
- CELECOXIB 200mg 1 COMP VO SOS DOLOR INTENSO, MX CADA 24 HRS POR 3 DIAS SEGUIDOS
- MICROSER 16mg 1 COMP SOS MAREOS, MX. CADA 8 HRS VO
- ODATRON 4mg 1 COMP SUBLINGUAL SOS NUSEAS O VMITOS
- CAPTOPRIL 25mg 1 COMP SUBLINGUAL SOS PA ELEVADA >160/100
- AERO ITAN 1 COMP VO SOS DOLOR ABDOMINAL / HINCHAZN POST PRANDIAL
- NO UTILIZAR AINES POR MS DE 3 DAS SEGUIDOS, NO MEZCLAR AINES
H18- HIDRATACIN ABUNDANTE
- RGIMEN LIVIANO, HIPOGRASO, BAJO EN CARBOHIDRATOS, SIN PEPAS NI HOLLEJOS 
- EVITAR AGENTES ESTRESANTES
- EVITAR CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS Y LUGARES CONCURRIDOS
- USO DE MASCARILLA SI SALE DE DOMICILIO
- A LA ESPERA DE FECHA PARA CONTROL CON ESPECIALISTAS
- ACTUALIZO RECETA DE FRMACOS PRONTOS A ACABARSE
- CONTROL PRXIMA SEMANA
- EDUCO SOBRE SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA, AVISAR EVENTUALIDAD
- URGENCIAS SOS
H201
H2102
H221
H2302
H242
H2502
H261
H2703
H281
H2904
H342024-06-10
H3601
H3700
 
