H00000098
H01JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO
H0225.810.312-2
H03ANA MARIA AHUMADA ALANIS
H0409.682.892-6
H0561a 12m
H06CA MAMA
H07
H082024-06-14
H10No
H110
H12
H13Situacin compleja desde el punto de vista psicoafectivo, paciente con signos vitales dentro de rango, con escasos requerimientos de oxgeno sin embargo insiste en sentirse mal, refiere sensacin de ahogo, acusa que "no puede respirar" por lo cual la familia decidi solicitar traslado en ambulancia al hospital donde fue evaluada y consideraron diferir el ingreso por lo que fue dada de alta. 
Permanece en casa con oxgeno indicado a 1litro por minuto a travs de naricera.
H14Al examen Fsico:  PA. 116/72 mmHg FC 82 lpm. Sat. 96% . con 1L de O2. 
Luce en medianas condiciones generales febril hidratada eupneica consciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico hipoexpansible MP audibles en ambos HT disminuido universal, roncas escasos bilaterales. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas 

1.	Ca de mama izquierda Tratado
2.	Insuficiencia Respiratoria crnica usuaria de O2. domiciliario
3.	Epoc en exacerbacin aguda 
4.	Tabaquismo Crnico activo 
5.	Insuficiencia venosa 
6.	Fascitis Plantar 
7.	Obs de Depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad
8.	Discopata lumbar con compromiso radicular probable
H152
H162
H17Indicaciones farmacolgicas: 
Actuales:  Paroxetina 20 mg da (cumplidos de manera irregular) Clonazepam 0,5 mg da. 
Analgsicos: Pregabalina se mantiene dosis a 150mg cada 12 horas. Bromuro de ipratropio. Trelegy 1 puff da. 
H18Kinesiologa motora y respiratoria dos veces por semana en domicilio. 
Psicologa 1 vez por semana 
Enfermera 1 vez por semana.  
Mdico:  1 visita semanal
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