H00000079
H01HENDER BARRIOS FERRER
H0227.125.336-2
H03ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN
H0405.198.643-1
H0577a 0m
H06CA PULMON
H082024-06-08
H10MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO
H12NIEGA
H13SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACION DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSITENCIA DE SINTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO  ACUDE A BRONCOPULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFIA  PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA  QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METASTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
H14PACIENTE QUE REFIERE AL DIA DE HOY SENTIRSE BIEN,  CON MEJORIA NOTABLE DE APETITO, EXPRESA TOS PRODUCTIVA ESCASA CON EXPECTORACION BLANQUECINA, NIEGA DOLOR

PA: 129/ 81 mm/Hg         FR: 29 X MIN              FC:  84 X MIN               SAT:  96%               TEM: 36,1 C               HGT: 119 mg/dL


- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA 
- PIEL: TEZ BLANCA ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
-CABEZA: NORMOCEFALO 
-CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR. 
-CP: TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN APICE Y BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS Y SIBILANTES DISFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE. 
-ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION. 
-NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA. GLASGOW 15 PTS.
H151
H163
H17-	PALEXIS 50 MG OD.  
-	ASS 100 MG OD.
-	CLOPIDOGREL 75 MG OD. 
-	ATORVASTATINA 80 MG OD.
-	LEVOTIROXINA 50 MG OD.
-	OMEPRAZOL 20 MG OD.
-	BISOPROLOL 1,25 MG OD.
-	FLUIDASA 600 MG OD.
-	LORAZEPAM 2 MG OD. 
-	PREDNISONA 20 MG OD POR 7 DIAS
H18-	MANTENER O2 A 2.5  LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR). 
-	MANTENER TRATAMIENTO MEDICO. 
-	CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
H201
H2102
H221
H2302
H242
H2502
H261
H2704
H282
H2904
H342024-06-12
H3601
H3700
 
