H00
H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03DALILA CHAPARRO LAZO
H0414.621.900-4
H0567a 8m
H06CA PULMON
H07IV
H082024-05-15
H10CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.
H111
H12PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
H13VISITA MEDICA NUMERO 40 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE EL 05.03.24 ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA, POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS CON DICHOS RESULTADOS EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
UEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL JUAN NOE, QUIEN INDICA A SU TRATAMIENTO DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO APROXIMADAMENTE POR 2 MINUTOS.
EL DIA  11.04.24  PACIENTE SOMNOLIENTA, CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA , SE ENCUENTRA CON UN PERFORMANCE ESTATUS III.
PACIENTE CON ANALGESIA PERMANENTE, POR LO QUE DOLOR ES ESPORADICO.
H14VISITA MEDICA NUMERO 40 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
DESPIERTA, CON TENDENCIA AL SUEO, LUEGO DE ADMINISTRACION DE MIDAZOLAM.
REFIERE FAMILIAR QUE SOLO LA LEVANTAN DE CAMA PARA REALIZAR SUS NECESIDADES FISIOLOGICAS,  CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA. POR LO QUE REQUIERE VISITA DOMICILIARIA POR KINESIOLOGO PARA FORTALECER MUSCULATURA Y EVITAR PRESENCIA DE ULCERAS DE PRESION.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:106 /53 MMHG. 
FC:71 POR MIN.
SAT: 96%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDA .

H152
H163
H171.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC SOS
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).

H181.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO DE MANERA URGENTE.  
6.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
7.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
H19
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H2102
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H342024-05-16
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