H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03DALILA CHAPARRO LAZO
H0414.621.900-4
H0567a 8m
H06CA PULMON
H07IV
H082024-05-09
H10CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.
H111
H12PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
H13VISITA MEDICA NUMERO 37 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU DOMICILIO  EN SU PIEZA, ACOMPAADA POR HIJO Y FAMILIAR.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE REFIERE QUE EL 05.03.24  ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA , POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
REFIERE QUE DOLOR CONTINUA DISMINUYENDO DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA, DESDE QUE SE INICIA CON TRATAMIENTO BUPRENORFINA TRANSTEC (PARCHE), Y MORFINA EN GOTAS, QUE SOLO TOMO EN 4 OPORTUNIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS LLEGARON  EL DIA 10.04.24, EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.
EL DIA 6.05.24 FUE EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL JUAN NOE, QUIEN INDICA A SU TRATAMIENTO DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA DE AYER (08.05.24) PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR  HABER PRESENTADO EPISODIO  CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO APROXIMADAMENTE POR 2 MINUTOS.
HOY PACIENTE SOMNOLIENTA, REFIERE DOLOR A PESAR DE TRATAMIENTO.
H14VISITA MEDICA NUMERO 37 EN DOMICILIO, ACOMPAADA POR HIJO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA Y SOMNOLIENTA POR MEDICACION. 
EL DIA DE AYER PRESENTO CUADRO CONVULSIVO, SE DEJA DE MEDICACION LEVETIRACETAM 500 MG CADA 12 HORAS, DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS SC (BRAZO IZQUIERDO), MIDAZOLAM 2 CC EN CASO DE CONVULSIONES VIA SC (BRAZO DERECHO). 
SUERO FISIOLOGICO 0.9% 500 CC + KETOPROFENO 100 MG + BETAMETASONA 8 MG EV POR 1 SOLA VEZ. EL DIA DE HOY  RETIRO VIA DE ESTA ULTIMA MEDICACION.
CONTINUA CON DISLALIA MODERADA Y REFIERE DOLOR A PESAR DE ANALGESIA RECIBIDA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL: 99 /61 MMHG. 
FC:65 POR MIN.
SAT: 96%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS
LOCOMOTOR: EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS.
SN: NO SIGNOS MENINGEOS, NI DE FOCALIZACION.


H152
H163
H171.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 6-8 GTS CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.
6.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.
7.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
8.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
9.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
10.MIDAZOLAM 2CC SC VSC SOS. (CONVULSION).
H181.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO DE MANERA URGENTE.  
6.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
7.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
H203
H2102
H223
H2302
H242
H2502
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H281
H2904
H300
H320
H342024-05-11
H3601
H3700
 
