H00000719
H01CAMILA BARAADOS CABALLERO
H0218.896.534-2
H03KAREM FUENTES ESPINOZA
H0413.640.197-1
H0545a 7m
H06CA MAMA
H07II
H082024-10-04
H10ADENOPATIA AXILAR DERECHA
H111
H12QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
H13Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85

Nuevo ciclo de QT bien tolerado, sin efectos adversos posteriores a su administracin, mejora de la reaccin alrgica generada despus del ciclo previo. Tampoco ha presentado otros RAM como nauseas ni vomitos.
Se encuentra funcional, con escaso dolor ocasional a nivel de mama derecha. Nota disminucin de tamao de la lesin por lo que ha mejorado su animo, enfrentando prxima ciruga.
Evaluacin por Cirujano a fines de octubre para evaluar planificacin quirrgica al termino de ciclos QT.
H14PA 100/70 FC 69 Sat 100%
hipermelanosis en piel, mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Piel hidratada
Faringe eritematosa, sin secrecin. Sin amgdalas post op.
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+  sin ruidos agregados. 
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
H152
H163
H17Loratadina 1 comp/12h SOS si prurito
Paracetamol 1 gr/8horas x 5 dias luego SOS si EVA >5
PEG 3350 1 sobre/12h en caso de constipacin, sin deposiciones en >2 das o deposiciones duras.
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
H18-Mantener 10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Mantener Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: ha iniciado con episodios de ansiedad previo a la administracin del prximo ciclo, muy nerviosa al momento de administracin, que ha generado nauseas previo a la administracin
H19
H201
H2102
H222
H2302
H242
H2502
H261
H2703
H281
H2904
H30
H31
H32
H33
H342024-10-05
H35
H3601
H3700
 
