H00000705
H01JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO
H0225.810.312-2
H03ARMANDO CASANGA
H0403.897.677-K
H0587a 2m
H06CA PROSTATA METASTASICA
H07
H082024-10-02
H10
H11
H12
H13Mejora del edema en extremidades inferiores en comparacin con la semana anterior, refiere persistencia de dolor seo generalizado, EVA controlado, ha ocupado parches para el dolor con buena respuesta, sueo tranquilo con insomnio de mantenimiento, apetito conservado, micciones presentes, deposiciones normales. Mejor considerablemente lesines en cara anterior de pierna derecha. 
H14PA. 112/67 mmHg FC 68 lpm. Sat. 91% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas, edema bilateral escaso, duro, impresiona por insuficiencia venosa crnica, con cambios trficos especialmente en la piel con resequedad importante, el edema es perimaleolar, en la cara anterior de la pierna derecha importante tejido de granulacin ya cicatrizado en lcera descrita en episodios clnicos anteriores. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
H153
H163
H17Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante.  Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
La terapia no ha sufrido cambios porque ha funcionado. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

H18Requiere Evaluacin por enfermera 1 vez por semana con curacin de lesin en pierna por parte de enfermera 2 veces al da. , kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
H19
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H221
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H242
H2502
H261
H2702
H281
H2902
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H342024-10-04
H35
H3603
H3700
 
