H00000683
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03PEDRO ONELL ARANEDA
H0406.448.006-5
H0572a 10m
H06Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes
H07
H082024-09-29
H10osea en caderas.
H111
H12
H13
Paciente masculino de 72 aos de edad a quien se realiza visita en domicilio, se encuentra en compaia de familiares (esposa) Sra Maria Isabel e hija Pia Onell, paciente quien refiere se realizo examenes de laboratorio control y acudio a control con oncologo donde decidieron inciar ciclos de inmunoterapia el dia 04-10-2024, niega fiebre, cefalea, vomitos u otra sintomatologia. comenta que la nutricionista no ha ido a verlo. 
resultados de examenes de laboratorio realizados el 26-09-2024: perfil bioquimico: glucosa: 108 mg/dl, nitrogeno ureico: 18.5 mg/dl, urea: 39.6 mg/dl, colesterol total: 113 mg/dl, acido urico: 5.8 mg/dl, proteinas totales: 8.4 g/dl, albumina: 4.4 g/dl, globulinas: 4.0 g/dl, bilirrubina total: 0.50 mg/dl, got/ast: 21 u/l, gpt/alt: 18 u/l, ggt: 22 u/l, ldh: 235 u/l, fosfatasas alcalinas: 113 u/l, cacio: 9.1 mg/dl, fosforo: 3.4 mg/dl, cratinina: 1.05 mg/dl, tfg: mayor a 60 ml/min, tsh: 1.9, t4L: 1.01, hemograma: hemoglobina: 11.5 g/dl, hematocrito: 35.2 %, vcm: 89.9, hcm: 29.2, chcm: 32.7 g/dl, leucocitos: 9.73, plaquetas: 286.0.
H14
signos vitales: p/a: 129/88, fc: 72x, fr: 20x, satO2: 94%. 
se valora adulto mayor masculino de 72 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, sentado en sillon en living, afebril, hidratado, eupneico usuario de 02 por naricera a 1 lt, piel y mucosa: con leve palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), extremidades: superiores e inferiores sin edema ni lesiones, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
H154/10
H162
H17
aspirina, bisoprolol, espironolactona, clopidogrel, pregabalina, atorvastatina, apixaban 5 mg por 3 meses, O2 a 1 lt por naricera.
H18
- seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de acudir a controles con especialistas. 
- se explican Signos de Alarma.
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