H00000669
H01CYNTHIA MIRANDA ROGEL
H0218.551.492-7
H03FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ
H0403.503.049-2
H0589a 11m
H06Ca recto con mtt. hgado y pulmn
H07IV
H082024-09-28
H10HIGADO Y PULMON
H111
H12 RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
H13SE ACUDE A VISITA SE ENCUENTRA EN COMPAIA DE SU HIJO IVAN, SOLICITAN VISITA SOS POR CUADRO DE VMITOS Y NUSEAS ASOCIADO A DECAIMIENTO Y MALESTAR GENERAL. 

SE ENCUENTRA EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, DECADA, HA ESTADO CON POCA TOLERANCIA A LA VIA ORAL, YA QUE LO QUE INGIERE LO DEGLUTE, LTIMAMENTE TAMPOCO HA TENIDO BUENA TOLERANCIA AL ONDANSETRN YA QUE REFIERE QUE AL TOMARLO, LE DA NUSEAS INMEDIATAMENTE. 

NAUSEAS SE MANTIENEN. 
SE ALIMENTA DE PAPILLA ACTUALMENTE. 

DIURESIS (+) DEPOSICIONES (+) 


H14REG, palidez mucocutnea 146/98, SATURACIN 97%, FC 73, FR 20X.  EN CAMA. HDN ESTABLE. MUCOSAS PALIDAS, LLENE CAPILAR 3 SEGUNDOS. MUCOSA ORAL HIDRATADA. 
 
CABEZA Y CUELLO: GLASGOW 15, PIIRL, SIN INGURGITACIN YUGULAR. ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. 
CARDIOVASCULAR: RR2T SS, MP (+) SRA. 
ABDOMEN: RHA +++, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE PALPA MASA REDONDEADA EN EPIGASTRIO DE APROX 2X2 PULSTIL Y MUY DOLOROSA A LA PALPACIN. 
EEII: TRFICAS, SIN HALLAZGOS, SIN SIGNOS DE TVP.
H152
H163
H17
1. BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
2. ONDANSENTRN 8 MG BUCODISPERSABLE SUBLINGUAL CADA 8 HORAS 
3. XUMADOL 1 GR CADA 12 HORAS 
4. PEG 3350 CADA 24 HORAS  
5. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
6. KETOROLACO 30 MG SL SOS 

**SE INDICA HIDRATACIN PARENTERAL 1000CC cada 12 horas por 1 vez + ondansetrn 8 mg EV**
H18-RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES SE SOLICITA VISITA A LA BREVEDAD PARA ADECUAR ALIMENTACIN (PAPILLA) 
-SE SOLICITA AUMENTO DE VISITAS POR ENFERMERA A 3 SEMANALES POR CAMBIO CLNICO Y ECOG EN AUMENTO, PACIENTE REQUIERE VISITAS CONSTANTES SOBRETODO PARA EDUCACIN A LOS FAMILIARES CON RESPECTO A LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS. MISMA RAZON POR LA QUE SE SOLICITA AUMENTO DE VISITAS DE MDICO. 

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