H00000660
H01JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO
H0225.810.312-2
H03ANA MARIA AHUMADA ALANIS
H0409.682.892-6
H0562a 3m
H06CA MAMA
H07
H082024-09-27
H10
H11
H12
H13Ana persiste con sensacin sugestiva de mareos, al parecer presenta dificultad para sostenerse naturalmente en pie, manifiesta cefalea holocraneana intensa, ademas cursa con dolor en la zona de espalda baja, duerme con el uso de medicamentos para la ansiedad, es probable que los mareos sea atribuible al uso indiscriminado del tramadol por lo cual se la ha indicado suspender dicha medicacin, al igual que suspender el uso de la pregabalin y de otros medicamentos que sean capaces de afectar la esfera neuropsiquitrica para poder realizar una prueba teraputica de mejora. 
H14PA. 120/70mmHg FC 72 lpm. Sat. 90% sin oxgeno suplementario
Regulares condiciones generales afebril hidratada eupneica sin requerimientos adicionales de oxgeno, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: RR2T no soplos MP audibles en ambos HT disminuidos universal.  
Abdomen: BDI no preciso megalias RsHs presentes 
Extremidades: Simtricas no edema
neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica.
H155
H163
H17Mantener:  Suspender tramadol en gotas + pregabalina, incorporo cefalmin, mantengo ibuprofeno y vertium cada 8 horas. Mantener Trelegy 1 inhalacin por da. 
H18Evaluacin por enfermera semanal en domicilio, evaluacin por kinesiologa 2 veces por semana en domicilio. Ideal Psicologa semanal en domicilio.
Se le ha instruido a la familia la necesidad de evaluacin conjunta por parte de psiquiatra. 
H19
H201
H2102
H221
H2302
H242
H2502
H261
H2702
H281
H2902
H30
H31
H32
H33
H342024-09-28
H35
H3601
H3700
 
