H00000620
H01CYNTHIA MIRANDA ROGEL
H0218.551.492-7
H03FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ
H0403.503.049-2
H0589a 10m
H06Ca recto con mtt. hgado y pulmn
H07IV
H082024-09-20
H10HIGADO Y PULMON
H111
H12ACTUALMENTE RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
H13SE ACUDE A VISITA DE LA PACIENTE, SE ENCUENTRA EN COMPAIA DE SU HIJO IVAN, Y DRA DURAN (ONCLOGA), COMENTA QUE LA PACIENTE ESTUVO CON HOSPITALIZACIN ABREVIDA DURANTE EL 12 DE SEPTIEMBRE POR SOSPECHA DE OBSTRUCCIN INSTESTINAL, LA CUAL SE DESCART CON TAC, Y FINALMENTE TUVO DEPOSICIONES ESPONTNEAS. ADEMAS DURANTE ESTA HOSPITALIZACIN ABREVIADA, SE LE REALIZAN EXMENES DE SANGRE, LOS CUALES DESTACAN HIPONATREMIA DE 128, ANEMIA CON HB 10.1. CREATININA 0,49. 

POSTERIOR A ESTO PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, CON INTOLERANCIA A LA VIA ORAL, SE ALIMENTA Y BEBE LIQUIDOS, SIN EMBARGO, APROXIMADAMENTE A LA MEDIA HORA ESTOS SON DEGLUTIDOS. MISMA SITUACIN CON LOS MEDICAMENTOS VIA ORAL. ADEMS MANTIENE NASEAS LAS 24 HORAS DEL DA (ESTO RELACIONADO A ZONA DONDE REALIZA PRESIN EL TUMOR). ACTUALMENTE SEGUN DETERIORO CLNICO Y EXMENES DE SANGRE TIENE INDICACIN DE HIDRATACIN PARENTERAL PARA CORRECCIN DE HIPONATREMIA Y ADEMS INDICACIN DE ADMINISTRACIN DE ONDANSETRN EV. SE LE EXPLICA A FAMILIARES QUE ESTO DEBE SER AUTORIZADO POR LA ISAPRE, SIN EMBARGO, FAMILIA SE MUESTRA MUY ANSIOSA AL RESPECTO, SE EXPLICA QUE SE INDICAR POR ESTA VEZ LA ADMINISTRACIN PARENTERAL DE SUERO FISIOLGICO PERO PARA LA POSTERIDAD ESTO DEBE ESTAR AUTORIZADO.  

DRA DURAN (ONCOLOGA) INDICA QUE DEBIDO AL RPIDA CRECIMIENTO DEL TUMOR, ESTO EST GENERANDO UNA DISMINUCIN DEL VACIAMIENTO GSTRICO ADEMS DE GENERAR PRESIN A NIVEL ESTOMACAL, ESTO HACE QUE LA PACIENTE SE MANTENGA CON EMESIS Y NUSEAS DE MAN
H14REG, plida PA 149/91, SATURACIN 92%, FC 78, FR 20X.  EN CAMA. HDN ESTABLE. MUCOSAS PLIDAS, LLENE CAPILAR MAYOR A 2 SEGUNDOS. 
 
CABEZA Y CUELLO: GLASGOW 15, PIIRL, SIN INGURGITACIN YUGULAR. ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. 
CARDIOVASCULAR: RR2T SS, MP (+) SRA. 
ABDOMEN: RHA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE PALPA MASA REDONDEADA EN EPIGASTRIO DE APROX 2X2 PULSTIL Y MUY DOLOROSA. 
EEII: TRFICAS, SIN HALLAZGOS, SIN SIGNOS DE TVP.
H151
H163
H17
1. BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
2. ONDANSENTRN 8 MG BUCODISPERSABLE SUBLINGUAL CADA 8 HORAS 
3. XUMADOL 1 GR CADA 12 HORAS 
4. PEG 3350 CADA 24 HORAS  
5. LOPERAMIDA 2 MG SOS 
6. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
7. PARGEVERINA VIADIL 30 GOTAS SOS 
8. KETOROLACO 30 MG SL SOS 
H18-RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES SE SOLICITA VISITA A LA BREVEDAD PARA ADECUAR ALIMENTACIN (PAPILLA) 
-SE SOLICITA AUMENTO DE VISITAS POR ENFERMERA A 3 SEMANALES POR CAMBIO CLNICO Y ECOG EN AUMENTO, PACIENTE REQUIERE VISITAS CONSTANTES SOBRETODO PARA EDUCACIN A LOS FAMILIARES CON RESPECTO A LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS. MISMA RAZON POR LA QUE SE SOLICITA AUMENTO DE VISITAS DE MDICO. 
- SE SOLICITA AUTORIZACIN PARA REALIZAR ADMINISTRACIN DE SUERO FISIOLGICO Y ONDANSETRN VIA PARENTERAL, CONSIDERANDO QUE LA VIA ENDOVENOSA NO EST DISPONIBLE, POR EL CRECIMIENTO DEL TUMOR, LO QUE GENERA NUSEAS CONSTANTES DURANTE LAS 24 HORAS DEL DA. 
- SE INDICAN 4 VISITAS SOS DE ENFERMERA PARA ADMINISTRAR SUERO FISIOLGICO DENTRO DE LAS PROXIMAS 48 HORAS, SE INTENTA COMUNICAR CON TELEMED SIN RESPUESTA, DADA LA CONDICIN CLNICA, SE INDICA SF 1000 CC CADA 12 HORAS POR 24 HORAS.
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