H00000564
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03PEDRO ONELL ARANEDA
H0406.448.006-5
H0572a 9m
H06Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes
H07
H082024-09-07
H10osea en caderas.
H111
H12
H13
Paciente masculino de 72 aos de edad a quien se realiza visita en domicilio, se encuentra en compaia de familiar (esposa), paciente quien refiere esta con oxigeno permanente por naricera a 1 lt, ademas continua con herida en region interglutea, refiere realizaron examenes de laboratorio control niega fiebre, cefalea, vomitos u otra sintomatologia. se revisan resultados de examenes realizados el 31-08-2024: glucosa: 104 mg/dl, urea: 56.7 mg/dl, nitrogeno ureico: 26.5 mg/dl, colesterol total: 132 mg/dl, acido urico: 5.1 mg/dl, proteinas totales: 7.4 mg/dl, albumina: 4.0 g/dl, globulinas: 3.4 g/dl, bilirrubina total: 0.51 mg/dl, got-ast: 20 u/l, gpt-alt: 36 u/l, ggt: 35 u/l, ldh: 261 u/l, fosfatasas alcalinas: 85 u/l, cacio: 8.9 mg/dl, fosforo: 2.8 mg/dl, creatinina: 0.99 mg/dl, tfg: mayor a 60 ml/min, tsh:1.47, t4L: 1.26, sodio: 136 meq/l, potasio: 4 meq/l, hemoglobina: 11.6 g/dl, hematocrito: 36.1%, vcm: 90.6, hcm: 29.2, chcm: 32.1, plaquetas: 274.0. 
H14
signos vitales: p/a: 111/68, fc: 88x, fr: 20x, satO2: 95%. 
se valora adulto mayor masculino de 72 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, sentado en cama, afebril, hidratado, eupneico usuario de 02 por naricera a 1 lt, piel y mucosa: con leve palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), se evidencia LPP en interglutea, extremidades: superiores e inferiores sin edema ni lesiones, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
H154/10
H162
H17
aspirina, bisoprolol, espironolactona, clopidogrel, pregabalina, atorvastatina, apixaban 5 mg por 3 meses, O2 a 1 lt por naricera.
H18
- seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de acudir a controles con especialistas. 
- se explican Signos de Alarma.
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