H00000485
H01CYNTHIA MIRANDA ROGEL
H0218.551.492-7
H03FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ
H0403.503.049-2
H0589a 9m
H06Ca recto con mtt. hgado y pulmn
H07IV
H082024-08-27
H10HIGADO Y PULMON
H111
H12ACTUALMENTE RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
H13SE ACUDE A VISITA PACIENTE EN SU DOMICILIO, ACOMPAADA DE SUS HIJOS, CABE RECALCAR QUE DURANTE EL MES SE HA INTENTADO AGENDAR LA VISITA PERO NO HABIA RESPUESTA DE LA FAMILIA HASTA EL DA DE HOY QUE SE LOGRA AGENDAR. VIVE SOLA, AUTOVALENTE, REALIZA TODAS SUS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA DE MANERA AUTNOMA SIN AYUDA. REFIERE ESTAR EN REGULAR ESTADO GENERAL, TUVO CONTROL CON ONCLOGA EL DA JUEVES 22, QUIEN EN RELACIN A RESULTADOS DE TAC DECIDE ESPERAR PARA EVENTUALMENTE REALIZAR UNA NUEVO RADIOTERAPIA, ADEMS DE SOSPECHAR COMPROMISO NEUROPTICO A NIVEL RECTAR, ANTE LO CUAL SE LE INDICA DULOXETINA, LA CUAL NO TOLERA, YA QUE INICIA CON VMITOS Y MAREOS, ANTE ESTO, SE DECIDE INICIAR PARCHE DE BUPRENORFINA 1/4 DE PARCHE CADA 3,5 DAS PARA MANEJO DEL DOLOR, FAMILIA Y PACIENTE REFIEREN ESTAR RETICENTES AL USO DE ESTA MEDICACIN DURANTE LA VISITA SE INTENTA EXPLICAR PRINCIPALES EFECTOS ADVERSOS, COMO BENEFICIOS DE SU USO. SE DECIDE COMENZAR CON PARCHE EL DA DE MAANA 28/8 PREVIA ADMINISTRACIN DE MEDICACIN ENDOVENOSA DE ONDANSENTRN PARA EVITAR EL PRINCIPAL EFECTO ADVERSO QUE ES NUSEAS Y VMITOS. 


NO HA TENIDO EPISODIOS DE FIEBRE, SIN DOLOR ABDOMINAL, DIURESIS (+) DEPOSICIONES (+). 

H14BEG, PA 125/98, SATURACIN 99%, FC 62, FR 20X. DEAMBULANDO SIN AYUDAS TCNICAS. HDN ESTABLE, MUCOSAS HIDRATADAS, PERFUNDIDAS, LLENE CAPILAR <2 SEGUNDOS, MUCOSA ORAL HIDRATADA. RR2T SS, MP (+) SRA ABDOMEN BDI SIN SINGOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE REALIZA INSPECCIN DE ZONA ANAL SE OBSERVA PROTUVERANCIA EN ANO DE APROXIMADAMENTE 1X1 CM QUE SOBRESALE, ERITEMATOSA, SIN SANGRADO, SIN LESIONES ADYACENTES, SIN PRDIDA DE CONTINUIDAD DE LA PIEL, SIN SIGNOS DE INFECCIN. 
H154
H160
H171. BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
2. LINOVERA SPRAY APLICAR EN LA ZONA AFECTADA ANAL 2 VECES AL DA POSTERIOR A ASEO Y SECADO DE LA ZONA
3. MAANA 28/8, SE INDICA ADMINISTRACIN DE ONDANSENTRN 8 MG ENDOVENOSO 
4. ONDANSENTRN 8 MG BUCODISPERSABLE SUBLINGUAL CADA 24 HORAS POR 5 DAS O SOS SEGN INTENSIDAD DE NUSEAS Y VMITOS 
5. LOPERAMIDA 2 MG SOS 
6. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
H18RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES
H19
H201
H2102
H221
H2302
H24
H25
H26
H27
H282
H2904
H30
H31
H32
H33
H342024-08-28
H35
H3601
H3700
 
