H00000434
H01JAVIER DAVILA MOLINA
H0228.347.777-0
H03ALICIA BRAVO OLIVA
H0405.605.824-9
H0575a 4m
H06CA MAMA
H07
H082024-08-18
H10Pulmn, hueso, cerebro.
H111
H12Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 110 das aprox,. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD. Cumplio dosis mensual de Ac. Zoldronico Hace 12 das.
H13Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Proximo control oncologico programado en 8 das, asi mismo seala que se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Asi como clotrimazol crema al 1% en pliegues inframamarios por indicacion de oncologo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
H14Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 137/84mmHg Temp: 36.5C SatO2: 98% FR: 17rpm FC: 73lpm
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin de menos de 2cm
aprox en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Se evidencian pliegues inframamarios sin eritema, descamacin, secrecin o lesiones aparentes.
H150
H162
H17Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor o fiebre.
-Suspender uso de clotrimazol crema.
H18-Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
Comentarios:
-Atencin a signos de alarma
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