H00000433
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE
H0410.654.992-3
H0557a 11m
H06CA PULMON
H07
H082024-08-18
H10NO.
H111
H12
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 540 mg
H13Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad paciente quien refiere estar con dolor de fuerte intensidad eva 6/10 en cadera izquierda y MII que limita la movilizacion y realizar AVD. comenta que se realizo examenes control el : 206-08-2024: ecografia mamaria: impresion: examen sin hallazgo sugerentes de malignidad. BIRADS 1. 
06-08-2024: Ecografia ginecologica transvaginal: hipotesis de diagnostica: Mioma istmico cervical. 
05-08-2024: PET CT 18F-FDG: Impresion: Estudio Pet/ct con FDG por control de neoplasia broncogenica promaria etapa IV, con persistencia de extenso compromiso neoplasico pulmonar bilateral, que persiste hipermetabolico, con progresiva mayor cavitacion y disminucion de tamao de la masa dominante lobar superior izquierda. 
Respuesta variable del compromiso secundario oseo, con desarrollo de nuevas lesiones escleroticas en el esqueleto axial, algunas hipermetabolicas, con disminucion del metabolismo de otras, con esclerosis reparativa.
H14Al interrogatorio paciente refiere que esta con dolor de fuerte intensidad en cadera izquierda y MII eva 6/10, que limita realizar AVD.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en regulares condiciones de salud, con labilidad emocional, llanto facil y dificultad en la concentracion. 
Signos Vitales: FC: 94 x min, PA: 104/62, FR: 20x min, SatO2: 95 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con sibilantes bilaterales, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia dolor de fuerte intensidad en cadera izquierda en MII a la palpacion y a la movilizacion, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez.
H156/10
H162
H17EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS, TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1 PARCHE CADA 3 DIAS. 
H18seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas y a quimioterapias.
se explican Signos de Alarma.
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