H00000311
H01MARIA JOSE BARROS MARTINEZ
H0228.155.761-0
H03NICOLAS CASTAEDA JARA
H0405.112.757-9
H0580a 8m
H06LLC
H07paliativos
H082024-07-30
H10no
H110
H12
no
H13
Profesin marino mercante retirado
Paciente de 77 aos en seguimiento por cuidados paliativos, que en 2018 tiene el diagnstico de leucemia linftica crnica, sin indicacin de tratamiento curativo actual, en controles con el Dr. Javier Diaz (hematlogo) . ltimo control en diciembre del 2023.
diagnsticos previos:
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Ca de partida operado + RDT 1974, con hipoacusias secundaria y uso de audfono en odo izquierdo.
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gastropata atrfica antral (diagnstico en Endoscopia en 2023) complet tratamiento
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bursitis subacromial subdeltoidea derecha, con tenosinovitis bicipital del mismo lado (Resonancia 2021) en tratamiento con kinesiologa motora con buena respuesta.
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tumor de piel diagnosticado en 2023 pendiente resolucin
diagnsticos actuales:
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artrosis de cadera y rodilla derecha con indicacin quirrgica HACE MS DE 10 AO
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coxartrosis de cadera derecha moderada (RMN 02/2024)
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Leucemia linftica crnica
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Plipo infectado nasal izquierdo
Medicacin actual:
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paracetamol 1 gr solo si dolor. no lo est requiriendo.
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colageno 1 vez al dia
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tabcin 1cada 1 8 hora(automedicado-)
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Lidocana parche cada 12 horas en la cadera derecha.
-
vitamina D calcifediol 1 cpsula por mes, 0.266
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suplemento nutricional 3 veces por semana en polvo
convivencia: vive con su esposa e hija. esposa no autovalente y la hija trabaja horario de corrido.
H14
ESTADO ACTUAL: Paciente vigil. Mejora del dolor. Congestin nasal y rinitis, con tos y astenia.
Examen pulmonar sin hallazgos patolgicos. Signos vitales: FC 69 saturacin 99%. Pulso regular.
Sin edemas.
El da 30/07 tiene control con hematologa.
Semana pasada se coloco ultimo IM de vitamina B12.
Pendiente scanner cerebro y facial, biopsia de plipo.
H152
H162
H17parche de lidocana en cadera colocado cada 12 horas, vuelvo a hacer nfasis en cuidados de la piel, donde va el parche. Indico  parche en cadera y en columna.
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vitamina D 1 cpsula mensual de mantenimiento. (plan de continuar hasta diciembre)
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paracetamol cada 8 horas (1 gr) solo por esta semana
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acetilcistena 600 mg cada 12 horas por 5 das y suspender.
H18continuar con kinesiologa domicilio 3 veces por semana
&#9679;
control medico 1 vez por semana
&#9679;
evaluacin y control con nutricionista para evaluar parmetros y pes
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