H00000246
H01HENDER BARRIOS FERRER
H0227.125.336-2
H03MARIA CASTILLO VARAS
H0405.723.861-5
H0578a 5m
H06CA GASTRICO
H07IV, PALIATIVO
H082024-07-17
H10PANCREAS, PERITONEO
H111
H12EXPRESA HABER RECIBIDO 2 CICLOS DE 16 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA EN TOTAL
H13SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HTA, QUE INICIA ENFERMEDAD ACTUAL HACE 19 MESES CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO, PUNZANTE, INTERMITENTE, EVA: 4/10, IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO, ACOMPAADO DE PERDIDA DE PESO PROGRESIVO DE 12 KG EN 2 MESES APROX, ACUDE A MEDICO QUIEN POSTERIOR A LABORATORIO, ENDOSCOPIA Y TAC DE ABDOMEN DIAGNOSTICA Ca DE ESTOMAGO CON METASTASIS A PERITONEO Y PANCREAS, POR LO QUE INDICA INICIO DE QUIMIOTERAPIAS. EN 2 CICLO DE 16 SESIONES EN TOTAL PRESENTANDO APARENTE REMISION DEL MISMO CON CONTROL ONCOLOGICO CADA 3 MESES. HACE UN MES APROXIMADAMENTE INICIA CON DOLOR PUNZANTE EN FOSA RENAL IZQUIERDA PUNZANTE CON IRRADIACION A FOSA ILIACA IZQUIERDA, INAPETENCIA Y NAUSEAS POR LO QUE SE TRASLADA A URGENCIAS DONDE POR ESTADO GENERAL SE HOSPITALIZA Y SE REALIZA TAC CONTROL QUE REPORTA METASTASIS A PERITONEO, PANCREAS Y RION IZQUIERDO POR LO QUE AL SER DADA DE ALTA EL DIA 14/07/24 SE DERIVA DE NUEVO A CUIDADOS PALIATIVOS ESPERANDO CONTROL CON ONCOLOGO EL 19/07/24
H14PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, REFIERE ALTA MEDICA HACE 3 DIAS POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL, INAPETENCIA, NAUSEAS Y VOMITOS, ADEMAS DE DX DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, AL DIA DE HOY EXPRESA PRESENTAR TOS PRODUCTIVA ESCASA MANTENIENDO INAPETENCIA Y NAUSEAS, REFIERE DISCRETO DOLOR EN REGION LUMBAR IZQUIERDA

SIGNOS VITALES
PA:  133/75    mm/Hg         FR: 18 X MIN              FC:  106 X MIN               SAT:  96%               TEM:    36,0   C               HGT:  103   mg/dL

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO, EUPNEICO SIN APREMIO RESPIRATORIO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE BIEN PERFUNDIDO, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE.
PIEL: TEZ BLANCA, LLENADO CAPILAR >2SG 
-CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE Y AMIGDALAS SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS.
-CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR.
-CP: TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RSRSPS S/A, RSCSRS S/S NI GALOPE.
-ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, DISTENDIDO,  DOLOROSO A LA PALPACION , RHA AUMENTADOS CON DISCRETO TIMPANISMO. 
-NEUROLOGICO: ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, NO FOCALIZACIN NEUROLOGICA, NO SIGNOS MENINGEOS, CINCINNATI(-),GLASGOW 15 PTS.

H152/10
H163
H17- PREDNISONA 20 MG OD
- PARACETAMOL 1 GR TID A PERMANENCIA
-PALEXIS 50 MG OD SOS DOLOR QUE NO CEDE CON PARACETAMOL.
-COTRIMOXAZOL FORTE 800/160 C1 COMP LUNES-MIERCOLES- VIERNES (INDICADO EN ALTA MEDICA DE LA CLINICA)
OMEPRAZOL 40 MG OD A PERMANENCIA.
ALOPURINOL 100 MG: 1/2 COMP DIARIO A PERMANENCIA 
-E-CAL SUPRA: 1 COMP OD PERMANENTE
AMLODIPINO 10 MG OD PERMANENTE
-HIDRALAZINA 50 MG BID PERMANENTE
-SALBUTAMOL 100 mcg: 2 PUFF CADA 6 HORAS POR 14 DIAS.
-FLUIDASA 600 MG UN SOBRE CADA 12 HORAS POR 5 DIAS
H18- REGIMEN HIPOSODICO
- CONSUMO DE 1.5 LTS DE AGUDA DIARIO APROX
- PACIENTE DE MAL PRONOSTICO, SE ORIENTA A CUIDADORES
H19
H201
H2102
H221
H2302
H242
H2502
H261
H2704
H281
H2903
H30
H31
H32
H33
H342024-07-19
H35
H3601
H3700
 
