000001^LESSLY GALLARDO LOPEZ                   ^14.737.254-K ^CARLOS MORENO CABELLO                   ^09.211.623-9 ^62a 0m    ^CA GASTRICO                                                                     ^IV           ^2024-01-24^^Las rosas 1 -Batuco -Lampa              ^Lampa               ^SANTIAGO            ^Casado         ^2 ^Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^ ^ ^ ^- Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis S.O.S
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ^Alimentacin contempla 5 comidas al da 3 colaciones, mucho agua e infusiones sin azcar.
Mantiene buen apetito y respeta sus horarios a diario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ^Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao.
Deposiciones (+) formadas todos los das. 
Paciente se levanta al bao cada vez que lo requiere, pero usa paal como medida de proteccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ^Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va a l bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ^Paciente mantiene su rutina diaria se levanta al bao a realizarse su aseo corporal realiza hidratacin de la piel, toma desayuno, se acuesta y luego en el da realiza ejercicios solicitados por el kinesilogo al menos 4 veces al da por 30 min.
Paciente comenta que ya se levanta a diario a desayunar, almorzar y cenar en el comedor junto a su familia rutina que la ha implementado estas ltimas semanas. 
Paciente realizara paseos por el patio al menos 1 vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ^Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^Paciente tiene fe en dios y fe que mejorara prontamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ^Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, 
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ^Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ^Paciente se encuentra estresado y muy ansioso debido a su ultimo diagnostico de metstasis en cadera, lo tiene preocupado su familia y quiere poder dejar todo en regla. 
Se sigue en bsqueda de psiquiatra para empezar tratamiento farmacolgico y bajar su ansiedad, ya que estos les genera muchas nuseas y miedo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ^Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama junto a su esposa, un poco ms animoso, pero refiere que estaba ansioso, se realiza control de signos vitales y al examen fsico cooperador, piel limpia e hidratada, puntos de apoyo indemnes, se encontraba con extremidades sin edema, se revisa heridas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ^Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas: Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen: se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada, heridas de primer grado en antebrazo y dorso de mano derecha. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (+) en ambas extremidades
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ^88/63  ^68 ^96 ^19 ^36.5 ^0/10 ^- Se educa a paciente mantenerse semi sentado para favorecer mejor patrn respiratorio 
- Se educa a la familia lo importante de la hidratacin del paciente y la lubricacin en las zonas de apoyo.
- Se educa de la importancia de seguir realizando ejercicios recomendados por kinesilogo.
- Se le indica a paciente evitar levantarse bruscamente y con prisa para evitar cualquier tipo de cada, se recomienda siempre uso de bastn de apoyo o burrito. 
- Paciente con edema localizado en ambas extremidades inferiores (+) lo cual se indica mantener los pies en alto y no dejar de tomar medicamento, disminuir consumo de sal y nuevamente se recomienda uso de media anti embolicas.
- Se recomienda a paciente acercar su cama al bao o traer su bao porttil ms cerca de la cama para reducir el riesgo de cada. 
- Se indica aplicar arnicaderm en zona de hematomas.
- Se le solicita a la familia por favor informar algn cambio de coloracin o mal olor en heridas, en caso de que parche se despegue o se
2024-01-26moje cubrir con2024-04-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ^2024-04-18^2024-01-26moje cubrir con tela micropore.
- Se solicita a paciente no realizar ejercicios d^01^01^
000002^CARLA VALDES VALENZUELA                 ^18.663.968-5 ^AMY ALVAREZ MEDALLA                     ^06.810.546-3 ^80a 3m    ^CA LENGUA                                                                       ^             ^2024-02-07^^Las Orqudeas 2091                      ^Iquique             ^IQUIQUE             ^VIUDA          ^5 ^Anamnesis es realizada a hija de doa Amy, Sra. Marcia principal cuidadora.
1) Antecedentes mrbidos : HTA y DM que se mantenan en tratamiento mdico pero en consulta con mdico este lo suspendi.
2) Alergias: NO
3 N de hijos; Indica ser cinco hermanos que Sra. Amy tuvo 3 mujeres y 2 hombres, Sra. Marcia es la cuarta hija , menciona igual a un 6to hermano quien falleci al ao y medio de vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ^Refiere variadas intervenciones quirrgicas en el ao 2015 cuando fue diagnosticado el CA de Lengua por primer vez (traqueotoma hasta el mes de noviembre del ao 2022) Actualmente con Gastrostoma en zona mesogstrica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ^ ^ ^ ^- Galvus Met 50/850 mg
- Amlodipino 5 mg
- Atorvastatina 10 mg
- Losarpres D 50/12.5
- T4-Bag 100 mcg
- Omeprazol 20 mg
- ElCald Plus 500mg
- Centrum
- Gelicart 10 grms.
- O2 a 1.5 lts en SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante
indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa.
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente:
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma.
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                        ^Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche  y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley,evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma. Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ^Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ^Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada.
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ^Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta. Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y
prestan ayuda de tipo econmica.
Al momento de la visita se encontraba en el inmueble hermana menor de la Sra. Amy, quien de acuerdo a lo referido por Sra. Marcia, siempre asiste para cuidar y visitar a su hermana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ^Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ^Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ^Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de
HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la
comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis. En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta.
Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en cl
^De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ^General: Paciente adulta mayor de 79 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ^- Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
- Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa.
- Trax; sin alteraciones.
- Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ.
- Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^112/61 ^78 ^96 ^   ^     ^2/10 ^- Continuar con plan de atencin de enfermera de forma semanal, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.
- Realizo valoracin de permeabilidad de sonda de gastrostoma, realizo limpieza y curacin, fijando sonda en 90grados, esta vez ayudada de espuma hidroflica para mejorar posicin y evitar traccin, ya que se aprecia mayor traccin desde la parte inferior del botn de la sonda.
- Vuelvo a enfatizar respecto a la mala manipulacin por parte de la familia, insisto en que no realicen curaciones en la zona ni apliquen ningn tipo de pomada ya que apreci restos de lo que su pongo nuevamente era pomada de beb alrededor de los apsitos colocados el da de ayer.
- Realizacin de nueva valoracin de escala de dolor, manifestando malestar general EVA 2/10, soy enftica en educar a familia y cuidadores respecto a seales de alarma que requieran atencin de urgencias.
- Adjunto fotografa autorizada por paciente previa a curacin, en la que se a                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^2024-04-18^2024-03-04recian los apsitos del da anterior, empapados con lquido de tipo sero-hematico^01^01^
000003^PAOLA NUEZ ESPINOZA                    ^11.316.151-5 ^CYNTHIA MARTINEZ VASQUEZ                ^10.405.378-5 ^56a 12m   ^CA COLON                                                                        ^IV           ^2024-04-15^^La Marina 267 villa Marisol             ^Quilicura           ^SANTIAGO            ^               ^  ^Cncer de Colon recado metastasico,Carcinomatosis.
Gran Ascitis multiloculada a tensin(drenaje pig tail)
Desnutricin calrico-proteica
hipokalemia leve ,resuelta 
trombocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ^Reseccin quirrgica de Ca.de Colon, quedando con Colostoma ,Reversin de esta en Septiembre de 2022.
Colecistectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ^ ^ ^ ^Buprenorfina parches de 35 mcg/hr.2 parchesTD C/3 dias
Morfina clorhidrato gotas 20 mg/ml; 6 gotas SOS  
Viadil compuesto 30 gotas SOS dolor tipo colico.
Omeprazol cap. 20 mg una vez al dia.
Ketorolaco 30 mg C/8 horas SOS.
Ondansetron 8mg 3 vecez al dia ,SOS. nauseas o vomitos.
Trazodona 100 mg OD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^Alterado :alimentndose por SNY.con Ensure Advance con horarios indicados por medico  de 10;13;16;19;22 horas; cada 3 horas por 5 veces 
220 ml por vez.
800 ml de agua a tomar al da 
Ingesta de agua ha aumentado en estos das
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^Patrn miccional Alterado. l da sbado 13 de abril fue retirada Sonda Foley por indicacin verbal de Dr.(retirada por Tens.cuidadora de la paciente)
Continua con uso de paal, presenta orinas de concentradas con sedimentacin.  
Deposiciones Alterado: presenta deposiciones da domingo, escasas y de consistencia endurecidas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ^Alterado: Duerme de manera intermitente a causa del dolor ,presenta pesadillas recurrentes relacionada con la muerte
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^Alterado: No realiza actividades de vida diaria ,se mantiene en cama en posicin decbito lateral izquierdo, el da de hoy sin energa ,decada ,sin ganas de movilizarse (hermana refiere cansancio ya que tuvo muchas visitas el fin de semana)cambia de posicin con ayuda, contina en cama clinica con colchn antiescaras. asistida 100% por Tens. y hermana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^Orientado en tiempo y espacio, contesta preguntas, acusa dolor y molestia al ser  movilizada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ^Relaciones familiares estables, vive con su familia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^No valorada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ^Paciente refiere estar tranquila. l da de hoy un poco mas retrada.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ^Alterado, refiere su grado de dependencia, l no poder movilizarse alimentarse he ir al bao la deprimen y lo relaciona que a comenzado a tener pesadillas relacionada con la muerte.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ^ Se  muestra Tranquila, pero con dolor al ser movilizada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ^Posicin: Sedestacin
Marcha: no realiza
Facies: Relajo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ^Cabeza:Presenta lesion en helix medial de oreja izquierda causado por SNY , el dia de hoy se encuentra con disminucion de enrojecimiento y  en diametro de lesion,ausencia de dolor local. 
Cuello: Sin lesiones,con movilidad limitada.
Abdomen:Blando,Globuloso,doloroso a la palpacion con drenaje pig tail a bolsa recolectora  caida libre,liquido amarillento en menor cantidad, con fijacion indemne.
LPP en zona de Trocanter ,se realiza  curacion ,se observa tejido  granulatorio,disminucion en diametro de lesiones,se limpia con Prontosan ,se deja pelicula de dermabiotico y ocluye con Primapore
Zona costal izquierda,con lesion superficial ocacionado por prurito.
Lesion inguinal izquierda epidermizada.
Extremidades Superiores: sin edema,dolor al movilizarlar,con pulsos braquial y radial presentes, buena movilidad, llene capilar > 2 seg.
Va subcutnea # 22,  fijacin con tegaderm.
Extremidades inferiores: Edema ++, llene capilar > 2 seg ,pulsos popliteo y pedio presentes, presenta dolor al
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ^97/66  ^121^93%^16 ^35.8 ^7/10 ^-Control de Signos Vitales
-Educacin: a familia y Tens 
-Refuerzo Cuidados de SNY.Cambio de fijacion,verificar que sonda este en su lugar antes de alimentar y antes de administrar  medicamentos. Limpiar con agua post administracin para evitar obstruccin de sonda.
-Refuerzo Correcta administracin de Medicamentos. Dilucin ,administracin y horarios ,colocacin de parches de Morfina, cuidados de va subcutnea. 
-Refuerzo acciones para  lograr un descanso mas reparador iluminacin, contaminacin acstica .temperatura del ambiente
-Refuerzo Cuidados de Drenajes pig tail. ,no manipular fijacion,drenar contenido y  desechar.
-Refuerzo aseo genital, muda frecuente para evitar lesiones causadas por humedad.
-Se refuerza aseo y confort diario, lubricacin ,cambio de ropa de cama y descompresin de zonas de apoyo,movilizar,para evitar profundizacin de LPP. 
 Cambios de posicin cada 2 horas, de no ser asi ,descomprimir zonas de apoyo con cojines.
-Se refuerza signos y sntomas de importancia, canalizar dudas de si es necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ^2024-04-18^cia, canalizar dudas de si es necesario
                                                   ^01^01^
000004^PAOLA NUEZ ESPINOZA                    ^11.316.151-5 ^CYNTHIA MARTINEZ VASQUEZ                ^10.405.378-5 ^57a 0m    ^CA COLON                                                                        ^IV           ^2024-04-19^^La Marina 267 villa Marisol             ^Quilicura           ^SANTIAGO            ^               ^  ^Cncer de Colon recado metastasico,Carcinomatosis.
Gran Ascitis multiloculada a tensin(drenaje pig tail)
Desnutricin calrico-proteica
hipokalemia leve ,resuelta 
trombocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ^Reseccin quirrgica de Ca.de Colon, quedando con Colostoma ,Reversin de esta en Septiembre de 2022.
Colecistectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ^ ^ ^ ^Buprenorfina parches de 35 mcg/hr.2 parchesTD C/3 dias
Morfina clorhidrato gotas 20 mg/ml; 6 gotas SOS
Morfina clorhidrato inyectable 10mg/1ml;8 mg via subcutanea SOS.
Viadil compuesto 30 gotas SOS dolor tipo colico.
Omeprazol cap. 20 mg una vez al dia.
Ketorolaco 30 mg C/8 horas SOS.
Ondansetron 8mg 3 vecez al dia ,SOS. nauseas o vomitos.
Trazodona 100 mg OD
Ketanor sublingual 30 mg SOS.
Oftasona-N 2 gotas en c/ojo cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^Alterado :alimentandose por SNY.con Ensure Advance con horarios indicados por medico  de 10;13;16;19;22 horas; cada 3 horas por 5 veces 
220 ml por vez.
800 ml de agua a tomar al dia 
Ingesta ha disminuido por falta de tolerancia a 3 veces al dia 09,15,22  horas, y 300 ml de agua.

 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ^Patron miccional Alterado.
Continua con uso de paal,presenta orinas concentradas con sedimentacion.  
Deposiciones :Durante esta semana ha presentado deposiciones dia por medio,,hoy en la maana fue la ultima vez,de caracteristicas pastosas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ^Patrn de Sueo descanso
Alterado:Informan que durante el dia permanece somnolienta y durante la noche duerme muy poco por dolor y presencia de pesadillas,agitacion y alucinaciones
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^Alterado:No realiza actividades de vida diaria ,se mantiene en cama en posicion decubito lateral izquierdo, desde el lunes se ha mantenido decaida sin energia,sin ganas de movilizarze,cambia de posicion con ayuda,continua en cama clinica con colchon antiescaras. asistida 100% por Tens. y hermana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ^Orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas con dificultad y monosilabos,acusa dolor y molestia al ser  movilizada para realizar examen fisico y curacion de LPP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ^Relaciones familiares estables, vive con su familia.(Hermana,Padre y sobrinos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ^No valorada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ^Paciente tranquila, retrada ,decada, conversa muy poco,se mantiene con ojos cerrados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ^Alterado, no se logra evaluar,paciente somnolienta,decaida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ^ Se  muestra Tranquila, pero con dolor al ser movilizada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ^Paciente a la visita se observa tranquila,somnolienta,decaida,orientada en tiempo y espacio,contesta preguntas con monosilabos sin necesidad de entablar conversacion.
 Se mantiene en posicion decubito lateral izquierdo,no realiza marcha
Facies: Relajo y  tristeza
Buen estado de higiene de paciente y entorno, piel hidratada,uas limpias y cortas.
Durante control de signos vitales presenta,dolor EVA 7/10,Afebril,Taquicardica,Polipneica,Desaturando con oxigeno ambiental
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ^Cabeza:Presenta lesion en helix medial de oreja izquierda causado por SNY , hoy se encuentra con disminucion de enrojecimiento y  en diametro de lesion,ausencia de dolor local.
presenta secrecrecion ocular bilateral ,sin enrojecimiento ni prurito,Dr indica gotas de Oftasona -N
Cuello:  Sin lesiones,con movilidad limitada.
Abdomen:Blando,Globuloso,doloroso a la palpacion con drenaje pig tail a bolsa recolectora  caida libre,liquido amarillento en menor cantidad, con fijacion indemne.
LPP en zona de Trocanter ,se realiza curacion,se observa disminucion en diametro de lesiones,epidermizado en un 80% se limpia con Prontosan ,se deja pelicula de dermabiotico y ocluye con Primapore
Zona costal izquierda,con lesion superficial ocacionado por prurito.
Extremidades Superiores: sin edema,dolor al movilizarlar,con pulsos braquial y radial presentes, buena movilidad,llene capilar > 2 seg.
Via subcutanea # 22,  fijacion con tegaderm.
Extremidades inferiores:Edema, llene capilar > 2 seg ,pulso  pedio presentes,con dolor al movilizar.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ^99 /73 ^114^91%^20 ^36  ^7/10 ^-Control de Signos Vitales
-Educacin: a familia y Tens 
-Refuerzo Cuidados de SNY.Cambio de fijacion,verificar que sonda este en su lugar 
 antes de alimentar y antes de administrar  medicamentos. Limpiar con agua post 
 administracin para evitar obstruccin de sonda.
-Refuerzo Correcta administracin de Medicamentos. Dilucin ,administracin y horarios ,colocacin de parches de Morfina, cuidados de va subcutnea, administracin de gotas 
 oculares.
-Refuerzo acciones para  lograr un descanso mas reparador iluminacin, contaminacin 
  acstica .temperatura del ambiente
-Refuerzo Cuidados de Drenajes pig tail. ,no manipular fijacion,drenar contenido y  
 desechar.
-Aseo ocular previo administracin de gotas.
-Refuerzo aseo genital, muda frecuente para evitar lesiones causadas por humedad.
-Se refuerza aseo y confort diario, lubricacin ,cambio de ropa de cama y 
 descompresin de zonas de apoyo,movilizar,para evitar profundizacin de LPP. 
 Cambios de posicin cada 2 horas, de no ser asi ,descomprimir zonas de apoyo con 
 cojines.
-Se refuerza signos y sntomas de importancia, canalizar dudas de si es necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                            ^2024-04-26^er asi ,descomprimir zonas de apoyo con 
 cojines.
-Se refuerza signos y sntomas de import^01^01^
000005^PAOLA NUEZ ESPINOZA                    ^11.316.151-5 ^CYNTHIA MARTINEZ VASQUEZ                ^10.405.378-5 ^57a 0m    ^CA COLON                                                                        ^IV           ^2024-04-22^^La Marina 267 villa Marisol             ^Quilicura           ^SANTIAGO            ^               ^  ^Cncer de Colon recado metastasico,Carcinomatosis.
Gran Ascitis multiloculada a tensin(drenaje pig tail)
Desnutricin calrico-proteica
hipokalemia leve ,resuelta 
trombocitosis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ^Reseccin quirrgica de Ca.de Colon, quedando con Colostoma ,Reversin de esta en Septiembre de 2022.
Colecistectoma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ^ ^ ^ ^Buprenorfina parches de 35 mcg/hr.2 parchesTD C/3 dias
Morfina clorhidrato gotas 20 mg/ml; 6 gotas SOS
Morfina clorhidrato inyectable 10mg/1ml;8 mg via subcutanea SOS.
Viadil compuesto 30 gotas SOS dolor tipo colico.
Omeprazol cap. 20 mg una vez al dia.
Ketorolaco 30 mg C/8 horas SOS.
Ondansetron 8mg 3 vecez al dia ,SOS. nauseas o vomitos.
Trazodona 100 mg OD
Ketanor sublingual 30 mg SOS.
Oftasona-N 2 gotas en c/ojo cada 8 horas
Clonazepam 0,5 mg (1/2 en la maana :1/2 en la tarde y 1 en la noche.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ^Alterado :alimentandose por SNY.con Ensure Advance con horarios indicados por medico  de 10;13;16;19;22 horas; cada 3 horas por 5 veces 220 ml por vez.
800 ml de agua a tomar al dia 
Ingesta ha disminuido durante esta semana, por falta de tolerancia a 3 veces al dia 09,15,22  horas, no alcanza a tolerar los 220 solo hasta 200 ml  y 200 ml de agua durante el dia.

 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ^Patron miccional Alterado.
Continua con uso de paal,presenta orinas concentradas con sedimentacion.  
Deposiciones :A presentado deposiciones todos los dias,de caractersticas pastosas.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ^Alterado: Permanece somnolienta durante  el dia y en  noche duerme muy poco con  presencia de pesadillas, agitacin y alucinaciones, desde ayer con indicacin de clonazepam por horario, duerme durante toda la noche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ^Alterado: No realiza actividades de vida diaria ,se mantiene en cama en posicin decbito lateral izquierdo, desde el fin de semana se ha mantenido decada sin energia,se moviliza solo con ayuda, contina en cama clinica con colchn antiescaras. asistida 100% por Tens. y hermana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ^Durante la visita permanece somnolienta,desorientada,contesta preguntas solo movilizando la cabeza,se moviliza para curacin y examen fsico ,no acusa dolor ni molestias. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ^Relaciones familiares estables, vive con su familia.(Hermana,Padre y sobrinos)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ^No valorada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ^No valorada por condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^Alterado, no se logra evaluar,paciente somnolienta,decaida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ^Se observa tranquila en su condicin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ^Paciente se observa  tranquila,somnolienta,decaida,desorientada ,contesta preguntas con movimientos de cabeza muy sutiles
Se mantiene en posicion decubito lateral izquierdo.
Facies:Caquectica.
Buen estado de higiene de paciente y entorno, piel hidratada, uas limpias y cortas.
Durante control de signos vitales, paciente afebril, taquicrdica eupneica ,hipotensa, desaturando con oxigeno ambiental sin alteracion de mecanica ventilatoria, no hay presencia de dolor.Dr hizo solicitud de O2 domiciliario el dia de hoy(2 lt.por cnula nasal)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ^Cabeza:Presenta lesion en helix medial de oreja izquierda causado por SNY ,a la evaluacion sin enrojecimiento sin dolor y disminucion de diametro (0,3 cm)
continua con secrecrecion ocular bilateral ,sin enrojecimiento ni prurito.
Cuello:  Sin lesiones,con movilidad limitada.
Abdomen:Blando,Globuloso,doloroso a la palpacion ,durante la noche del dia Domingo se autoretira drenaje pig tail,por indicacion de medico se dejo con gasa oclusiva,hoy aposito limpio y seco. 
LPP en zona de Trocanter ,se realiza curacion, 100% epidermizado se limpia con suero ,aplica dermabiotico y de deja sin oclusion.
Extremidades Superiores: sin edema,dolor al movilizarlar,con pulsos braquial y radial presentes,movilidad conservada,llene capilar > 2 seg.
Via subcutanea # 22,  fijacion con tegaderm indemne.
Extremidades inferiores: Con edema, ,pulsos  pedio presentes, llene capilar > 2 seg 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ^71/52  ^122^80%^18 ^36,4^0/10 ^- Control de Signos Vitales
- Educacin: a familia y Tens 
- Refuerzo Cuidados de SNY.cambio de fijacion,verificar que sonda este en su lugar antes de alimentar y antes de administrar  medicamentos. Limpiar con agua post administracin para evitar obstruccin de sonda.
- Refuerzo Correcta administracin de Medicamentos. Dilucin ,administracin y horarios, colocacin de parches de Morfina, cuidados de va subcutanea,administracion  de gotas    oculares. 
 -Refuerzo acciones para  lograr un descanso mas reparador, iluminacin ,contaminacin acstica .temperatura del ambiente.
- Aseo ocular previa administracin de gotas. 
- Refuerzo aseo genital, muda frecuente para evitar lesiones causadas por humedad.
- Se refuerza aseo y confort diario, lubricacin ,cambio de ropa de cama y descompresin de zonas de apoyo,movilizar,para evitar profundizacin de LPP. 
- Cambios de posicin cada 2 horas, de no ser as ,descomprimir zonas de apoyo con cojines.
- Se refuerza signos y sntomas de importancia ,canalizar dudas de ser necesario
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ^2024-04-24^ncia ,canalizar dudas de ser necesario
                                                    ^01^01^
000006^SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             ^19.964.370-3 ^SANDRA CISTERNAS JARA                   ^08.088.811-2 ^66a 7m    ^CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       ^-            ^2024-04-21^^CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             ^Quilln             ^QUILLON             ^Viuda          ^3 ^Diverticulosis crnica,dislipidemia, hipertensin,dao heptico
crnico,carcinomatosis peritoneal en QMT.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^Cxde citorreduccin(Histerectomia) + hernioplastia (2023),  Manga gstrica (2009), Diverticulitis aguda (2006).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ^ ^1^ ^	TramalLong 100 mg VO cada 12 hrs (Suspendido)
	Lactulosa 65% 15 cc VO cada 8 horas
	AeroItan 1 comprimido VO SOS
	Captopril 4 mg SL SOS
	Paracetamol/Tramadol 325/37,5 mg SOS
	Ciprofibrato 100 mg VO cada 24hrs (Suspendido)
 
	Eszopiclona 3 mg VO por noche (Suspendido)
	Ketoprofeno 50 mg VO cada 8 horas (Suspendido)
	Microser 16 mg VO cada 12hrs
	Odatron 4 mg VO SOS
	Clotiazepam 5 mg VO SOS (en caso de ser muy necesario)
	Celecoxib 200 mg VO c/24 horas (Suspendido)
	Hidroclorotiazida + olmesantan 12,5 mg/20 mg VO  por la maana
	Clonazepam 0,5 mg (1/2 comprimido) VO por las noches
	Parches de morfina 35 mcg/hora SOS
	Paracetamol 1gr VO C 12 horas (Suspendido)
	X-Ray 1 comprimido c/24 hrs en las noches.

                                                                                                                                                                                                                                                                             ^Consume 3 comidas principales al da y dos colaciones. Consume comidas caseras sin problemas.
Se sugiere comenzar a agregar protenas y fibras segn tolerancia (Comenz a consumir pollo, vacuno, pescado y legumbres las cuales las tolero de buena manera).
Existe consumo de agua (2 litros diarios aprox) y slidos, refiere no sentir nuseas ni vmitos.
Se mantiene rechazo alimentario por frituras en menor cantidad. No presenta molestias estomacales.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ^Eliminacin de forma autnoma de orina.
Posee deposiciones de forma habitual, una vez por da.
Se mantiene el consumo de cpsulas naturales de aloe vera, a lo cual refiere ayudar con su estreimiento.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ^Paciente cuenta con sueo reponedor, duerme 8 horas al da desde 1 am hasta 9-10 am aprox. Se mantiene el consumo de 1/2 comprimido de clonazepam, a lo cual refiere le ayuda bastante a conciliar el sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ^Realiza sus actividades sin problemas, no presenta limitaciones funcionales, sin embargo, se encuentra en reposo relativo SIM por fx de 3 costillas en zona costal
derecha.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ^Presenta una ausencia del dolor en zona costal derecha relacionado a Fx de 3 costillas el cual exista en visitas anteriores, no obstante, se mantiene dolor de cadera derecha al recostarse  por mucho tiempo relacionado a golpe que tuvo hace tiempo tras descompensacin, EVA 1/10. Presenta un aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no le produce dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ^Su apoyo constante es su familia, su madre que la acompaa en todas las etapas de su enfermedad, adems cuenta con su cuidadora que la apoya y ayuda en las actividades cotidianas. Actualmente se encuentra con su hijo que coopera en los cuidados y sobre todo brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ^Mantiene las esperanza y f en Dos, ya se siente bien y a progresado favorablemente su condicin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ^Se mantiene con buen estado anmico, cooperadora y comprometida en cumplir con las indicaciones del personal de salud para abordar su situacin actual, adems, se encuentra feliz y ms tranquila tras obtener el resultado de su ltimo PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ^Su percepcin frente al control de su salud es alta, cuenta con sus controles al da, sigue las indicaciones dejadas por el personal mdico, su cuidadora y madre la ayudan con la administracin de medicamentos.
Acude a realizarse Rx el martes 14 de febrero del cual se recibe informe en el cual destaca Fx de costillas n9,10 y 11 en zona costal derecha.
-Asiste el jueves 29 de febrero a su ltima quimioterapia.
-Asiste a Psiquiatra el viernes 1 de marzo, sin dejar cambios en tratamiento.
-Asiste a control con podloga.
-Asiste a control con onclogo el da 27 de marzo, quien indic un PET para ver la progresin de su patologa, ya que en sus ltimos exmenes sanguneos se evidencio un alza en indicadores cancergenos.
-Asiste a realizarse PET y se encuentra en espera de resultados.
-Se recibe resultado de PET el cual impresiona presencia de clulas cancergenas en baja cantidad en mama derecha, por lo que se encuentra a la espera de la decisin de tratamiento correspondiente por parte ^Se siente con buen estado anmico, ha sufrido estrs durante la semana             a                          l recibir los resultados de sus exmenes, pero ya se encuentra ms tranquila con los resultados y con su condicin actual.
Consumo de Clotiazepam 5mg SOS con precaucin, no ha sido necesario.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ^Paciente en buen estado general consciente, lcida, activa, ubicada en tiempo y espacio, cooperadora en todo momento, Glasgow 15 pts.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ^Al examen fsico piel rosada, hidratada e indemne, normocranea, presencia de alopecia en menor grado en comparacin a visitas anteriores, pupilas isocricas y reactivas a la luz, buena higiene en mucosas oculares y bucal, sin presencia de secreciones nasales. Trax simtrico, sin uso de musculatura accesoria, sin ruidos audibles, destaca Fx en zona costal derecha con ausencia de dolor actualmente, cicatriz herida operatoria en abdomen abarcando epi, meso e hipogastrio, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpacin, sin evidencia de ascitis, faja abdominal (-), circunferencia de cintura (103 cm). Presenta dolor EVA 1/10 en cadera derecha al permanecer recostada por mucho tiempo. Moviliza las cuatro extremidades, sin presencia de
edema, llene capilar normal (<2 segundos), presenta aparente quiste sinovial en pie izquierdo el cual ya no se encuentra inflamado y sin producir dolor, deambulacin de forma autnoma.
 
Diuresis (+) y Deposiciones (+).

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^123/73 ^74x^99%^17x^36,3^1    ^

	Visita con enfermero cada 7 das.
	Se realiza entrevista relacionada a su entorno biopsicosocial para continuar el acercamiento profesional-paciente.
	Sin necesidad de medicamentos por va subcutnea o endovenosa.
	Control de signos vitales.
	Educacin sobre signos de alarma y utilizacin de medidor digital de presin arterial.
	Se sugiere realizar ejercicios para la memoria a corto plazo, como, por ejemplo, puzzle, sudoku.
	Se educa sobre cuidado personal con respecto a su inmunodeficiencia, se sugiere visitas con uso de mascarilla.
	Se realiza consejera nutricional bsica.
	Se realiza educacin relacionada a patologa y medicamentos que consume.
	Interpretacin de exmenes sanguneos recientes.
	Se sugiere e incentiva deambulacin a tolerancia de forma autnoma.
	Se brinda apoyo emocional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ^2024-04-24^                                                                                           ^01^01^
000007^SEBASTIAN BARRIGA ARRIAGADA             ^19.964.370-3 ^SANDRA CISTERNAS JARA                   ^08.088.811-2 ^66a 7m    ^CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       ^-            ^2024-04-21^^CAMINO A CERRO NEGRO KM 3,5             ^Quilln             ^QUILLON             ^               ^  ^                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         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                                                                                                                                                                                                                                                                  ^2024-04-24^                                                                                           ^01^01^
000008^CARLA VALDES VALENZUELA                 ^18.663.968-5 ^AMY ALVAREZ MEDALLA                     ^06.810.546-3 ^80a 4m    ^CA LENGUA                                                                       ^ECOG Nivel 4 ^2024-04-23^^Las Orqudeas 2091                      ^Iquique             ^IQUIQUE             ^Viuda          ^  ^HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ^ ^ ^ ^	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ^En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                      ^Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ^Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ^Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ^Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ^Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ^Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
^De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ^Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ^108/61M^64 ^97%^   ^     ^2/10 ^	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.
	Entrego a cuidado contencin psicoemocional y primeros auxilios psicolgicos dada la alta carga mental que conlleva el cuidado de su madre y los otros problemas familiares que posee (nica hija con policonsumo de sustancias, dg. de TLP, actualmente privada de libertad). 
	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ^2024-04-26^                                                                                           ^01^01^
000009^CARLA VALDES VALENZUELA                 ^18.663.968-5 ^AMY ALVAREZ MEDALLA                     ^06.810.546-3 ^80a 4m    ^CA LENGUA                                                                       ^ECOG Nivel 4 ^2024-04-24^^Las Orqudeas 2091                      ^Iquique             ^IQUIQUE             ^Viuda          ^  ^HTA y DM que se mantienen en tratamiento mdico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^Cuidadora refiere variadas intervenciones quirrgias en el ao 2015, que fue la primer instancia en la que se le diagnostic CA (traqueotoma total hasta el mes de noviembre del ao 2022). Actualmente mantiene intervencion de Gastrostoma en zona de mesogstria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ^ ^ ^ ^	Galvus Met 50/850 mg
	Amlodipino 5 mg
	Atorvastatina 10 mg
	Losarpres D 50/12.5 
	T4-Bag 100 mcg 
	Omeprazol 20 mg
	ElCald Plus 500mg
	Centrum 
	Gelicart 10 grms. 
	O2 a 1.5 lts en SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ^En este apartado se evala estado fsico de la paciente, se aprecia caquxica, cuidadora seala que actualmente se encuentra en 40kgs aproximadamente. Paciente usuaria de gastrostoma de tres lmenes, permeable, en zona epigstrica, fija in situ, piel circundante indemne sin alteraciones. Instalada en Junio del presente ao posterior a la movilizacin de sonda anterior, por lo que tuvo que ser llevada a urgencias del hospital regional de Iquique para nueva instalacin sufriendo all un Paro cardio-respiratorio del cual logro salir airosa. 
En cuanto al apartado de alimentacin cuidadora indica ser el siguiente;
Glucerna 150 ml a las 08-16-23 horas, Desayuno, Almuerzo y Cena de tipo lquido a travs de gastrostoma. 
En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles.
                                                                                                                                                                      ^Manifiesta realizar procedimiento con apoyo tcnico, utilizacin de paales durante la noche y chata durante el da, ya que posee movilidad reducida. No posee uso de Sonda Foley, evacuacin intestinal normal, aunque refiere a veces leve dificultad por parte de la Sra. Amy para defecar, provocando dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^En este apartado cuidadora seala leve dificultad para conciliar y mantener el sueo, por parte de la Sra. Amy producto de una tos que ha quedado como remanente posterior a la extraccin de traqueotoma.  Paciente posee pieza equipada con todas las necesidades especiales requeridas, con una cama de dos plazas de uso personal. Se mantiene gran parte del da recostada en cama o sentada en un asiento adaptado para ella, todo siempre en el interior de su habitacin, hija (Cuidadora) seala no exponer a su madre a otros entornos por el miedo a contagio de otras enfermedades de tipo respiratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ^Adulta mayor con limitacin de movilidad producto de su diagnstico mdico, requiere de ayuda de terceros para poder realizar Actividades bsicas de la vida diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos para poder comunicarse con su entorno ya que producto de traqueotoma y extirpacin de partes de su lengua producto del CA esta actividad se ha visto dificultada, 
Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ^Paciente adulta mayor, viuda que convive en el hogar con su hija Marcia (principal cuidadora) nieta de 31 aos (hija de Sra. Marcia) y pareja de esta.  Cuidadora seala buena relacin con sus hermanos quienes estn constantemente pendientes del estado actual de su madre y prestan ayuda de tipo econmica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ^Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo de esta cuidadora indica que su madre siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ^Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ^Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada. 
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM y DLP hace aos en control con mdico. 
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2015 luego de asistir a mdico por molestias en su lengua, en donde se le realiza exmenes mdicos que revelan tumor en su lengua activndose as la red asistencial. En tratamiento con quimio terapia y radio terapia en la comuna de Antofagasta extrayendo parte de su lengua y tiroide por completo producto de metstasis.  En remisin hasta el ao 2022 donde vuelve a aparecer el CA de Lengua evidenciando nuevas lesiones en la zona bucal, derivada clnica BUPA en Antofagasta. Actualmente en tratamiento con inmunoterapia en
^De buen humor y nimo, receptiva y colaborativa a la atencin de salud.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ^Paciente adulta mayor de 80 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha no conservada, postrada en cama, estado nutricional bajo peso a la visualizacin se vislumbran aparicin de prominencias seas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^o	Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o	Cuello; Sin alteraciones se vislumbra cicatriz producto de traqueotoma previa. 
o	Trax; sin alteraciones. 
o	Abdomen; ABDI con gastrostoma en zona de mesogastrio, indemne sin presencia de signos de infeccin, zona permeable in situ. 
o	Extremidades; EEII con cicatriz producto de injertos utilizados en operacin de mandbula y lengua. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ^113/65M^75 ^96%^   ^36.8 ^3/10 ^	Dar continuidad al plan de atencin de enfermera de forma diaria, control de signos vitales, evaluacin fsica y evaluacin de patrones de enfermera.

	Educo a cuidadora respecto a signos que puedan dar alerta del estado de salud de la paciente para asistir de forma inmediata a el servicio de urgencias ms cercano.
	Se recuerda prxima atencin para el da de maana durante la tarde ya que asistir en conjunto con doctora que realizar intervencin ambulatoria de colocacin de punto para mejorar fijacin en gastrostoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ^2024-04-26^                                                                                           ^01^01^
000010^RODRIGO CORTEZ ESPINOSA                 ^17.485.714-8 ^PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                ^06.723.987-3 ^71a 7m    ^CA PULMONAR                                                                     ^             ^2024-04-26^^Chiloe 5312                             ^San Miguel          ^SANTIAGO            ^CASADA         ^1 ^HTA 
CA PULMONAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^NO REFIERE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^ ^ ^ ^- OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ^Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1,5 litros al da aproximadamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ^Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias. 
Deposiciones (+) durante el da.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ^Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ^Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, pero en alguna presenta dolor retroperitoneal sobre todo cuando se encuentra mucho tiempo de pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ^CLOTE, Glascow 15.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ^Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^Creencia Catlica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ^Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ^Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ^Paciente que se encuentra en domicilio, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacin de ahogo en reposo, sin fiebre, refiere dolor EVA 5/10 en zona retroperitoneal, aunque no ha recurrido a analgesia indicada, indica que durante la maana del viernes realizo diversas actividades y permaneci mucho tiempo de pie. Se vacuna contra influenza y COVID el martes 23/04 en EESS distintas, sin sntomas referidos post vacunacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ^- Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones. 

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea, 

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ^136/79 ^82 ^95 ^15 ^36.2 ^5/10 ^	Continuar con tto. Habitual.
	Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
	Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
	Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
	Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
	Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
	Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
	Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
	Consumo de alimentos fros, en la medida de lo posible y sin tanto alio debido a aftas bucales referidas. 
	Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor. 
	Aplicar crema humectante en EEII con mayor nfasis en manos, previo lavado de estas. 
	Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ^2024-04-27^er de manera paulatina
                                                                    ^01^01^
