000001^HENDER BARRIOS FERRER                   ^27.125.336-2 ^ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          ^05.198.643-1 ^76a 8m    ^CA PULMON                                                                       ^IV, PALIATIVO^2024-01-20^^MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                  ^0|NO^
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ^SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ^PACIENTE QUE AL DIA DE HOY SE ENCUENTRA EN MEJORES CONDICIONES CON RESPECTO A LA VISITA ANTERIOR, REFIERE QUE PRESENTABA TEMBLORES FINOS E INSOMNIO QUE CEDIERON CON LA ADMINISTRACION DE LORAZEPAM COMP, NIEGA DOLOR NI AUMENTO DE DISNEA.
PA: 122/ 80 mm/Hg FR: 28 X MIN FC: 78 X MIN SAT: 96% TEM: 36,2 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEST BLANCA ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
GLASGOW 15 PTS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ^1/10 ^3    ^- PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ^- MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.
- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ^1 ^02|                              ^1 ^02|                              ^2 ^02|                              ^2 ^04|                              ^2 ^04|                              ^  ^                                ^  ^                                ^2024-04-23^                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^01^00^
000002^ANDREA PARRALES CEPEDA                  ^25.564.001-1 ^CARLOS MORENO CABELLO                   ^09.211.623-9 ^62a 0m    ^CA GASTRICO                                                                     ^IV           ^2024-01-25^^HEPATICA, BILIAR Y GANGLIONAR.                                                                      ^0|NO^12 QUIMIOTERAPIA: ESQUEMA FOLFOX   
FLUOROURACILO, LEUCOVORINA Y OXALIPLATINO   
1ER SESION 04/01/2023 Y ULTIMA 18/07/2023   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ^PACIENTE DE 61 AOS, CON APP DE HTA E HPB EN TRATAMIENTO Y CONTROL.   
INICIA CUADRO CLINICO EN DIC-2022, POSTERIOR A QX HERNIA INGUNAL, AL ALTA MEDICA PRESENTA EDEMA Y PLURITO GENERALIZADO, ES DIAGNOSTICADO DE CON DERMATOMIOSITIS Y SD. SJORGEN, ES DERIVADO A CIRUGIA CON RNM 9/12/22 METASTASIS HIPOVASCULAR +ADENOPATIAS LIGAMNETO GASTROESPLENICO.   
RESOLUCION QUIRURGICA 15/12/2022: GASTRECTOMIA TOTAL, COLECISTECTOMIA, HEPATECTOMIA    
SEGMENTARIA, CONTINUA TRATAMIENTO POR ONCOLOGIA 01/2023, CON INDICACION DE 12 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA.   
ULTIMA HOSPITALIZACION 11/04/2023, POR CUADRO DE ASCITIS/ CA GASTRICO, CON INTENCION PALIATIVA, POR GRAN COMPROMISO GANGLIONAR INICIAL., CON ALTA MEDICA PARA INGRESO A ALIVIO DEL DOLOR, SE INDICA ANALGESIA VIA ORAL Y TERAPIA FARMACOLOGICA COMPLEMENTARIA, CON BUENA RESPUESTA, CON SINTOMAS CONTROLADOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ^PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO.   
AL EXAMEN FISICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.   
PA:122/57MMH, FC: 60 X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C   
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMETRICAS MOVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLAGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.   
CONTINUA CON EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES LEVE.   
PACIENTE CON CUADRO DE ANGUSTIA, LABILIDAD EMOCIONAL , CONSULTA CON PSIQUIATRIA SE ACTIVA GES POR DEPRESION, DURANTE VISITA SIN NOVEDADES.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^3/10 ^3    ^- QUETIAPINA 25 MG 1 COMP AM   
- QUETIAPINA 75MG 1 COMP PM   
- TRANSTEC PARCHE - 1 PARCHE CADA 3 DIAS   
- PARGEVERINA 10/ML, 15 GOTAS CADA 8 HORAS VO   
- LOPERAMIDA 2 MG, 1 COMP CADA 4 HORAS VO    
- ONDASETRON 8 MG, 1 COMP CADA 8 HORAS VO (SOS NAUSEAS)   
- CLONAZEPAM 1 MG; 1 COMP CADA 12 HORAS VO   
- ESCITALOPRAM 10MG, 1 COMP CADA DIA NOCHE   
- LYMPHOMYOSOT GOTAS, 10 GOTAS CADA 8 HORAS   
- ANTIAX 1 COMP CADA 8 HORAS   
- HIERRO ORAL POR 3 MESES - VA EN EL SEGUNDO MES   
- COTRIMOXAZOL FORTE - VO LUNES - MIERCOLES - VIERNES   
- PALEXIS 50MG CADA 12 HORAS   
- PREDNISONA 10MG CADA DIA   
- FUROSEMIDA 20 MG CADA DIA   
- VITAMINA C 1 GRAMO VO CADA DIA    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ^CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ^VISITA MEDICA MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.   
VISITA DE ENFERMERA EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.   
VISITA DE KINESIOLOGIA SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.   
VISITA DE NUTRICIONISTA EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.   
SESION CON PSICOLOGIA PARA FAMILIAR Y PACIENTE.   
VISITA DE TENS ASEO, CONFORT Y EDUCACIÓN DE CUIDADOS DEL PACIENTE.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^1 ^02|                              ^1 ^02|                              ^2 ^02|                              ^2 ^04|                              ^2 ^04|                              ^3 ^02|                              ^  ^                                ^2024-01-26^                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^01^00^
000003^CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   ^18.551.492-7 ^JUAN FLORES GALLARDO                    ^14.318.150-2 ^1048a 7m  ^Tu desmoide                                                                     ^             ^2024-04-15^^NO                                                                                                  ^0|NO^RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO SUSPENDIDO    
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ^Paciente con hospitalizacin reciente por sndrome emtico secundario a hiponatremia severa, hospitalizado desde el 9/04 hasta el 15/04, refiere que durante hospitalizacin solamente se le realiza curaciones 1 vez al da, adems de manejo del dolor diferente (SF 250 cc + 20 mg de Morfina a 10 ml/hr) asociado a metadona 10 mg cada 12 horas y morfina de liberacin prolongada de 30 mg, con lo cual refiere buena respuesta. Dado de alta en buenas condiciones generales, sin dolor, sin nuevos episodios de emesis. Acudo a visita, paciente se encuentra en su dormitorio descansando, refiere que durante el da ha estado con dolor ya que no saba que medicamentos inyectarse, solicita recetas de medicamentos que fueron indicados en Hospital, y se le explica que los mdicos que le indicaron los medicamentos o el cambio de manejo analgsico deban suministrarle las recetas, ya que el manejo que el solicita no es el manejo estipulado por mi persona, se conversa y entiende. Con respecto a nutricin r   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^Paciente en buenas condiciones generales, facie no dolorosa, sin apremio ventilatorio ni cianosis. Afebril, mucosas hidratadas no ictricas, perfundidas, llene capilar menor a 2 segundos, impresiona palidez muco-cutnea, cavidad oral sin lesiones, hidratada. Cuello sin lesiones sin adenopatas, con movilidad conservada. Parches durogesic in situ (2),   
-Cardiopulmonar RR2T SS, MP (+) SRA.   
-Abdomen: Abdomen depresible, doloroso son sensibilidad aumentada en zona de herida post operatoria que se mantiene en curaciones diarias, no se observan secreciones ni exudados superficiales en la curacin.   
EESS: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.    
EEII: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ^8    ^2    ^	Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
	Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
	Metadona 10 mg cada 12 horas va oral    
	Morfina 15 mg cada 4 horas subcutnea   
	Pregabalina 150 mg cada 12 horas    
	Loperamida 2 mg, 2 comprimidos cada 8 horas    
	Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
	Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
	Domperidona 10 mg cada 8 horas    
	Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
	Lagrimas artificiales c/8 horas    
	Clotiazepam 10 mg SOS    
	Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
	Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
	ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
	Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ^1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana y SOS segn requerimientos   
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, retomar 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^1 ^02|                              ^3 ^01|                              ^3 ^02|                              ^1 ^02|                              ^2 ^04|                              ^0 ^04|                              ^3 ^01|                              ^2024-04-18^                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^01^00^
000004^MARICARMEN PUELLES MORALES              ^25.120.735-6 ^DALILA CHAPARRO LAZO                    ^14.621.900-4 ^67a 7m    ^CA PULMON                                                                       ^IV           ^2024-04-19^^CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                ^1|SI^PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
   
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PACIENTE EN SU DOMICILIO,EN SU PIEZA,AUTOVALENTE,CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE A MODERADA.REFIERE CONTINUAR CON INAPETENCIA, EN ESPERA DE INDICACIONES QUE SERAN DADAS POR ONCOLOGO TRATANTE TRAS HABERSE REALIZADO RM DE CEREBRO CON CONTRASTE.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ^2    ^2    ^1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.   
2.PREGABALINA 75 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
3.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
4.APETROL JARABE, 5 ML CADA 24 HORAS MAANA.   
5.BUPRENORFINA(TRANSTEC)PARCHELOCAL,APLICAR EN ZONAS DOLOROSAS CADA 72 HORAS.   
6.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.   
7.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.   
   
   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ^   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ^                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^2 ^02|                              ^2 ^02|                              ^1 ^03|                              ^1 ^02|                              ^1 ^04|                              ^0 ^                                ^0 ^                                ^2024-04-23^                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^01^00^
000005^MARICARMEN PUELLES MORALES              ^25.120.735-6 ^DALILA CHAPARRO LAZO                    ^14.621.900-4 ^67a 7m    ^CA PULMON                                                                       ^IV           ^2024-04-22^^CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                ^1|SI^PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ^PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.   
PACIENTE REFIERE QUE EL 05.03.24  ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA , POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.   
REFIERE QUE DOLOR CONTINUA DISMINUYENDO DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA, DESDE QUE SE INICIA CON TRATAMIENTO BUPRENORFINA TRANSTEC (PARCHE), Y MORFINA EN GOTAS, QUE SOLO TOMO EN 4 OPORTUNIDADES.   
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.   
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE PERO SOLO POR MOMENTOS.   
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS LLEGARON  EL DIA 10.04.24, EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .   
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA NUEVA RADIOTERAPIA, EN ESPERA DE NUEVAS  INDICACIONES.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ^VISITA MEDICA NUMERO 32 EN DOMICILIO.    
PACIENTE EN SU COMEDOR, AUTOVALENTE, CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE A MODERADA.  REFIERE CONTINUAR CON INAPETENCIA, HOY CON DOLOR EN REGION CERVICAL Y REGION INTERESCAPULAR. SE INDICA DOLGENAL SL.   
EN ESPERA DE NUEVAS  INDICACIONES QUE SERAN DADAS POR ONCOLOGO TRATANTE.   
EN REGION OCCIPITAL SE OBSERVAN LESIONES ERITEMATOSAS CORRESPONDIENTES A DERMATITIS ATOPICA POR LO QUE SE DEJARA MEDICACION DE SHAMPOO LETI AT4.   
EXAMEN FISICO:   
PRESION ARTERIAL: 85 /52 MMHG.    
FC: 81 POR MIN.   
SAT :100%   
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA, EN REGION OCCIPITAL SE OBSERVAN LESIONES ERITEMATOSAS CORRESPONDIENTES A DERMATITIS ATOPICA.   
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.   
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.   
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.   
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS. DOLOR A LA PALPACION A NIVEL CERVICAL POSTERIOR Y EN REGION INTERESCAPULAR, SIN CAMBIO DE COLORACION, NI AUMENTO DE VOLUMEN.   
LOCOMOTOR: EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, ROT NORMALES.   
SN: NO SIGNOS MENINGEOS, NI DE FOCALIZACION.MARCHA EUBASICA, COORDINACION MOTORA ADECUADA, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS
^2    ^2    ^1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.   
2.PREGABALINA 75 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
3.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.   
5.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.   
6.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.   
7.TRAMADOL 8 GOTAS MAS 1 COMP. PARACETAMOL 1GR SOS   
8.SHAMPO LETI AT4 LAVAR CADA 24 HORAS.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ^1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.   
5.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
6.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ^                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^2 ^02|                              ^2 ^02|                              ^1 ^03|                              ^1 ^02|                              ^1 ^04|                              ^0 ^                                ^0 ^                                ^2024-04-24^                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ^01^00^
