H00000115
H01NICOLAS VASQUEZ OLIVA
H0219.824.025-7
H03CARLOS FUENTES SANHUEZA
H0414.057.215-2
H0543a 0m
H06ca neuroendocrino de timo
H07
H082024-08-14
H10Derivacin GES
H1162
H12173
H1320.7
H14Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Presenta somnolencia constante, muy acentuada en estos ltimos das.
Manifiesta dolor generalizado y fatiga, el cual le genera una deplecin emocional importante.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 20,7 kg/mt2, con una variacin negativa de 1 kg desde ltimo control debido a episodios importantes de dolor que generan inapetenecia constante.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 79 cm de cintura y 85 cm de cadera, con variacin negativa de 1 cm en cada parametro respectivamente desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Paciente presenta excelente control hdrico.

Se insta a paciente a realizar incorporacin de 3 veces al da de formula alimentaria Ensure o Fresubin HP Original para aumentar consumo de caloras debido a episodios de dolor que generan una inapetencia la cual impacta enormemente en su estado nutricional.

Se entregan indicaciones alimentarias de refuerzo y se ensea a como realizar consumo de alimentos en porciones estrategicas para incentivar el consumo de estos a pesar de no contar con hambre.

Se sugiere que se me comunique a cualquier hora a travs de llamada telefonica o redes sociales ante cambios en el apetito para realizar cambios en la alimentacin habitual a una alimentacin ms acertiva en base a sus necesidad momento a momento.


Prximo control 18/08
H152024-08-21
H16
H1701
H1804
 
