H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03MAGALY SANCHEZ FUENTES
H0407.022.857-2
H0566a 7m
H06LINFOMA
H073
H082024-06-27
H10Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes
H11Puente Alto
H12SANTIAGO
H13Casada
H141
H15No refiere
H16Cesarea
H20Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
H21Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos. Paciente refiere que nutricionista le indico reforzar alimentacion con suplementos de alimentos.
H22Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
H23Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
H24Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
H25Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
H26Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
H27Catolica
H28Emocionalmente inestable. irritable, molesta y confusa.
H29Reconoce su estado de salud. 
H30Paciente en control por telemedicina con psicloga. Paciente  refiere que ya hace mas de tres semanas se le a anulado la atencion. Derivada a medico psiquiatra por oncologo.
iones se le a cancelado su atencion.
H31Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
H32Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
H33 133/84
H3486
H3598%
H3736.6
H388/10
H39  Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
 Educacion Curacion Avanzada
 Educacion via de alimentacion enteral
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por medico oncologo
  Se realiza llamada a medico tratante indicando Eva 10/10
H402024-06-28
H4201
H4301
 
