H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03ARMANDO CASANGA 
H0403.897.677-K
H0586a 11m
H06CA PROSTATA METASTASICA
H082024-07-05
H10Colpa #793 Villa Caspana  Calama
H11Calama
H12CALAMA
H13Casado
H147
H15 HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
H16 Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
H20Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
H21Paciente con apetito conservado. No refiere Nuseas, vmitos ni reflujo. 
Se aliemnta 3 veces al da con comida variada, legumbres, verduras y frutas. 
consume lquido 1 litro 1/2 al da. 
Se alimenta de manera independiente, por va oral, sin dificultad. 
H22Paciente refiere presentar un patrn de eliminacin intestinal cada 2 das, de manera regular, apoyado con el uso de laxantes indicados por medico SOS. refiere dificultad leve, sin dolor. 
Patrn de eliminacin vesical, diario. Refiere que presenta picazn post miccin en leato urinario. Orina amarilla clara, transparente. 
H23Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, duerme toda la noche y presenta un sueo reparador. En las tardes realiza 1 o 2 siestas. Presenta un ambiente de tranquilidad, con iluminacin y ventilacin  y temperatura  adecuada.
 
H24Paciente despierta por s solo en la maana muy temprano, se toma sus medicamentos sin necesidad de apoyo, no requiera de ayuda para vestirse, realiza actividades de apoyo a su hija en los quehaceres del hogar, como barrer y apoyo en la cocina. 
Salen frecuentemente a controles y/o actividades de paseo y de esparcimiento. 
H25Paciente lcido, conciente, ubicado en tiempo y espacio. No presenta dificultad  para expresar ideas, No presenta problemas de memoria. No presenta problemas para entender y seguir indicaciones. 
No presenta alteraciones perceptivas por problemas de audicin, de olfato de 
gusto o sensibilidad tctil. Slo problemas de visin por lo que usa lentes pticos. 
Refiere que ya no presenta alucinaciones, las cuales son las que provocan preocuapcin. 
H26No presenta problemas en relaciones socilaes, cuenta con apoyo y cuidados dentro de su grupo familiar con los que vive en casa. 
Expresa mantener personas significativas importantes en su vida. 
H27Profesa la religin catlica
H28Expresa sentirse constantemente de buen nimo, se considera querido y aceptado por su grupo familiar. 
H29Paciente conciente de su diagnstico, realiza actividades de autocuidado, en cuanto a alimentacin, aseo y confort y actividades de esparcimiento. Sigue indicaciones mdicas.  
Usa bastn para deambular para evitar cadas. 
H30Paciente le gusta mantener conversaciones extensas con su familia en cuanto a recordar experiencias antiguas de su vida. Eso lo distrae y le ayuda a mantenerse tranquilo y sentirse escuchado. 
H31Paciente refiere sufrir cada hace 2 das, el cual se produce al estar en el bao aplicando crema en sus piernas, refiere que al agacharse se marea y se cae desde la altura del piso. (muy baja altura). Se reicorpora por si solo y avisa a su grupo familiar. Se golpea en articulacin del codo del brazo izquierdo. 
Paciente en buen estado general, en buen estado de higiene.
H32Cabeza y cuello: No presenta lesiones visibles, normocraneo, ojos simtricos, escleras blancas, parpados cados en ambos ojos. Narinas permeables, respiracin predominantemente nasal, mucosas hidratadas. Cabidad bucal sin lesiones. 


Trax: Eupneico, torax simtrico, piel sin lesiones, color rosada e hidratada. Presenta parche transtec 1/4 en zona dorsal derecha. 

Extremidades superiores: Brazo izquierdo que es donde recibe el golpe tras cada, presenta inflamacin leve en articulacin del codo, sin cambio de coloracin, mantiene movimiento sin dolor en dicha extremidad. 

Extremidad derecha sin alteracin.

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, no presenta  cambio de coloracin, uas cortas y limpias. Presenta enrojecimeinto en Hallux del pie derecho, donde se est aplicando crema antihongos   automedicada. 

Pierna izquierda: No presenta inflamacin, slo cambio de coloracin y al tacto se encuentra blanda.

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
H33130/70
H3471
H3593
H3617
H3736.9
H384-5
H39Informar a mdico sobre cada e inflamacin leve de articulacin de codo.
Informar a mdico sobre enrojeciemiento de 1er ortejo del pie derecho.
Continuar con alimnetacin variada. 
Prevencin de cadas. 
Prevencin enfermedades respiratorias de estacin. 
H402024-07-07
H4203
H4301
 
