H01VANESSA LAZO VIERA
H0219.667.455-1
H03CARMEN TELLO JOFRE
H0410.952.699-1
H0553a 5m
H06CA ENDOMETRIO
H07IV
H082024-07-17
H10Los Eucaliptus 1058 villa las acacias
H11Ovalle
H12OVALLE
H13Conviviendo
H141
H15Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
H16Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
H20Levotiroxina 100 mcg 1-0-0 Ascorbato de Sodio 25 g/50ml ev 2 veces a la semana (suspendido
momentneamente por hidronefrosis derecha) Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) Etoricoxib 90 mg 0-0-1. Enema de caf 1a3 veces al da. Tramadol 15 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs
H21Usuaria en regulares condiciones generales, sin cumplir ingesta calrica por estreimiento y malestar general con comidas, ahora con ayuda para realizar comidas, se refuerza hidratacion.
H22Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, en su mayora generadas por enemas de cafe
H23con patrn de sueo alterado por dolor en fosa iliaca derecha
H24Logra cumplir algunas ABVD, mejor desde inicio de enemas, an as con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda 3 veces por semana en domicilio, ademas de su pareja
H25Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha
H26logra cumplir su rol en fuentes cercanas, pero con crisis de angustia/pnico que interfieren en estos
H27Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
H28Usuaria resiliente, lbil emocionalmente por cuadro actual, refiere debilidad y malestar continuamente, con crisis de ansiedad, frustrada, realizo contencin emocional, con ausencia de terapia con psiclogo por licencia de ste
H29Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado en fosa iliaca derecha posterior a administracin de QMT se indica pregabalina por onclogo a cargo en stgo, se aumenta dosis de tramadol y persiste, yo y onclogo sugerimos uso de parche analgesico.
H30Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
H31Usuaria en regulares condiciones generales, lbil emocionalmente, decada, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas rosadas, hidratadas y limpias, movilidad regular en EEII.
H32Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
H33148/86
H3485
H3598%
H3736,0
H3810/10
H39Acudo a visita sos por llamado de usuaria frente a eva 10/10 que baja a 9/10, via whatsapp me comunico con medico quien indica administracin ev de ketorolaco 30 mg + metamizol 1 gr sos, realizo administracin tras instalacin de vvp #24 MD en segundo intento, sin incidentes, bien tolerado, eva disminuye en media hora a 5/10 y ligra conciliar el sueo (situacin no lograda en los ltimos das por dolor)

Realizo contencin emocional.

Sugiero  escalar a uso de parche analgesico
H402024-07-22
H4201
H4301
 
