H01LESSLY GALLARDO LOPEZ
H0214.737.254-K
H03CARLOS MORENO CABELLO
H0409.211.623-9
H0562a 6m
H06CA GASTRICO
H07IV
H082024-07-16
H10Las rosas 1 -Batuco -Lampa
H11Lampa
H12SANTIAGO
H13Casado
H142
H15Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
H16Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
H20- Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis 2 comp cada 8 hrs
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
- salbutamol 2 puff cada 8 hrs
oxigeno medicinal 3 litros SOS
H21Paciente y familia comentan que los ultimos dias esta inapetente, por lo cual lo obligan a comer, sopas, frutas entre otros. Se mide glicemia y estaba muy baja por lo cual se soliicta dar carbohidratos o cosas dulces para subir el azucar. 
H22Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

H23Paciente refiere estar descansando bien pero si sentir ms cansancio durante el dia y estar mas cansado. 
H24Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa, luego se acuesta.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
H25 
H26Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
H27
H28Paciente refiere sentirse bien, tranquilo, sin embargo su familia comenta que ya lo notan mas cansado y en ocasiones desorientado.
H29Paciente tranquilo, pero un poco desanimado, de todo modos el coopera en su control. 
H30Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
H31General: Paciente despierto, un poco desorientado en tiempo y espacio, acostado acompaado de su familia, estaba de buen humor y cooperador, se realiza examen fsico y control de signos vitales, se escucha mucha flema, y paciente con mucho edema en piernas, cara y brazos.  glicemia post pandrial 55ml/dl
H32Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada. edema (++), herida de 3x3 cm en brazo izquierdo. 
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pie izquierdo, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x2.
H3378/55
H3474
H3589
H3618
H3736.5
H380
H39Se Realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico
se indica a paciente realiza cambios de posiciones, y mantener pies en alto y sin roce de ropa de cama
se realiza curacin de herida sacra.
se refuerza uso de oxgeno antes de levantarse, ya que refiere mareos en ocasiones. 
se realiza lubricacin de piel.
se educa sobre uso de colchon antiescaras.
se entrega reloj de cambios de posiciones. 
se conecta a oxgeno.
se realiza curaciones. 
se sugiere llamar a kinesilogo para ver su ayuda con kine respiratoria. 
se recomienda realizar control de glicemia al menos 3 veces al dia. 
mantener una buena alimentacin. 
se recuerda  a familiares llamar en caso de urgencias o cambios en el estado de salud del paciente. 










H402024-07-18
H4201
H4301
 
