H00000079
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03MAGALY SANCHEZ FUENTES
H0407.022.857-2
H0566a 6m
H06LINFOMA
H073
H082024-06-03
H10Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes
H11Puente Alto
H12SANTIAGO
H13Casada
H141
H15No refiere
H16Cesareas
H20Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
H21Inapetente desde ltima sesin de quimioterapia, presenta nauseas. Se alimenta en
pocas cantidades de alimentos.
H22Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente
refiere tomar infusin de yerba Alejandra
H23Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
H24Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste altrabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
H25Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
H26Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
H27Catolica
H28emocionalmente inestable labilidad emocional
H29Reconoce su estado de salud.
H30Paciente en control por telemedicina con psicloga.
H31Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida , nauseosa, Hidratada.
H32Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 6/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
H33 119/78
H3472
H3597%
H3736.7
H386/10
H39Educacin: Importancia en la adherencia a los medicamentos y la correcta
administracin de estos.
 Control de Signos Vitales
 Alimentacin saludable y consumo de lquidos.
 Mantener su rutina diaria para fortalecer autovalencia.
 Reposo relativo mientras disminuyen efectos post quimioterapia
H402024-06-13
H4201
H4301
 
