H01LESSLY GALLARDO LOPEZ
H0214.737.254-K
H03CARLOS MORENO CABELLO
H0409.211.623-9
H0562a 6m
H06CA GASTRICO
H07IV
H082024-07-09
H10Las rosas 1 -Batuco -Lampa
H11Lampa
H12SANTIAGO
H13Casado
H142
H15Cncer gstrico, Dermatomiositis, Prostatitis Hipertensin arterial.
H16Gastrectoma total  colecistectoma  hepatectoma segmentaria.
H20- Plaquinol 1 am 
- Prednisona 20mg 1 comp
- Domperidona 1 comprimido
- Ferramin 1 comprimido AM.
- Loperamida 1 comprimido S.O.S
- Flapex 
- Rabotril 1 comprimido en la noche
- Quetiapina  en la noche.
- Tamsulosina 1 comprimido
- Escitalopram 1 comprimido.
- Cotrimozaxol 1 comprimido
- cido flico 1 comprimido AM
- Transec  parche.
- Palexis 2 comp cada 8 hrs
- Paracetamol con tramadol S.O.S
- Furosemida 1 1/2 al da (aumento de dosis)
- Trimenbutino 1 dosis diaria
- Tramadol con paracetamol 1 dosis
- salbutamol 2 puff cada 8 hrs
oxigeno medicinal 3 litros SOS
H21PAciente es asesorado por nutricionista se le indico comer cada 2 horas, aumentar carbohidratos y protenas, paciente a mantenido un aumento de peso desde su ultimo control nutricional. 
H22Diuresis (+) durante la noche se levanta al menos 2 veces al bao portatil o hace uso de pato. 
Deposiciones (+)   dia por medio, de consistencia formadas. paciente sin uso de laxantes. 

H23Paciente refiere estar descansando bien, duerme al menos 8 horas diarias y su sueo se ve interrumpido en al menos 2 ocasiones ya que va al bao. Luego logra conciliar sueo rpidamente por lo que al inicio del da amanece de buen nimo. 
familia refiere que  duerme un poco mas durante el dia. y en ocasiones despierta desorientado. 
H24Paciente se levanta diariamente a realizar su aseo completo con ayuda de su esposa.
Se lubrica la piel y realiza ejercicios recomendados por kinesilogo.  Durante el da comparte con su familia  ve series etc.
H25Paciente con muchas ganas de seguir su tratamiento como se lo indique su equipo 
multidisciplinario. Familia y paciente estn muy a gusto con el trabajo que se realiza con el y el apoyo que recibe.
H26Paciente vive con su esposa, hija y yerno.
familia recibe visitas casi todo los fin es de semana de parte de familiares y amigos.
H27
H28Paciente refiere sentirse bien, tranquilo y muy cooperador para mejorar su salud, feliz de estar al lado de su familia y amigos quienes lo acompaan en todo ,momento.
Ultimamente se ha sentido bien, pero familia refiera que esta muy enojn y estresado.
H29Paciente tranquilo y con ganas de mejorar su estado de salud. Ayuda con sus terapias kinesiolgicas llevndolas a cabo todos los das, se alimenta segn dieta indicada por nutricionista.
H30Paciente comenta que se siente mas tranquilo y descansado, esta contento de tener muchas visitas en su casa, lo ponen de buen animo.
H31General: Paciente en BCG, ubicado en tiempo y espacio al momento de la visita, paciente se encontraba en cama acostado acompaado de sus hijas y esposa. Se 
realiza examen fsico se evidencia escara en zona sacra y en cadera izquierda, al control de signos vitales. glicemia 75 mmdl. y oxigenacin baja por lo que se sugiere uso de oxigeno.
paciente refiere sentirse bien y sin dolor sin embargo familia comenta que el les refiere dolor constante a ellos y un poco de bajo nimo, durante los ltimos das, estaba con sntomas de resfri ya en tratamiento. 
H32Crneo: normo crneo, pelo con buena distribucin.
Pupilas:  Activas e isocricas.
Nariz- boca: va area permeable, fosas nasales sin lesiones cavidad oral limpia, mucosa rosada.
Cuello: pulsos carotideos presentes, cuello mvil.
Trax anterior - abdomen:  se observa catter en zona izquierda del trax sin lesiones, simtrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacin. 
Trax posterior: simtrica, sin lesiones.
EESS: pulso presente, mviles, piel hidratada.
EEII: mviles, pulso presente, piel lubricada, edema (++) en pie izquierdo, zonas de talones enrojecidas.
zona sacra: UPP tamao 2x2.
H3392/70
H3474
H3584
H3618
H3736.5
H380
H39Se Realiza control de signos vitales 
se realiza examen fsico
se indica a paciente realiza cambios de posiciones, y mantener pies en alto y sin roce de ropa de cama
Se recomienda uso de alza ropa.
se recomienda a paciente realizar los ejercicios recomendados por kinesilogo.
se realiza curacin de herida sacra.
se refuerza uso de oxgeno antes de levantarse, ya que refiere mareos en ocasiones. 
se realiza lubricacin de piel.
se educa sobre uso de colchon antiescaras.
se aplica dosis de neurobionta I.M
se entrega reloj de cambios de posiciones. 
se conecta a oxgeno.
se realiza curaciones. 









H402024-07-11
H4201
H4301
 
