H01RODRIGO CORTEZ ESPINOSA
H0217.485.714-8
H03MARIA CASTILLO VARAS
H0405.723.861-5
H0578a 5m
H06CA GASTRICO
H082024-07-18
H10Camino de cintura 8030 Dpto 401-F
H11Huechuraba
H12SANTIAGO
H13CASADA
H142
H15- HTA 
- CA Estomago
H20- Prednisona 50 mg AM.
- Paracetamol 1g cada 8 horas.
- Palexis 50 mg 1 comprimido SOS en caso de dolor.
- Ondasentron 4mg 1 comprimido cada 8 horas.
- Cotrimoxazol forte 800/160mg 1 comprimido lunes - Miercoles y Viernes.
- Omeprazol 20 mg PM 
- Alopurinol 100mh medio comprimido al dia.
- Elcal D 1 comprimido al dia.
- Amlodipino 10 mg al dia.
- Hidralazina 50 mg al dia.
- Salbutamol 100mcg 2 puff cada 6 horas.
- Fluidasa 600mg cada 12 horas x 5 dias. 
H21Refiere dolor/molestia al deglutir, prefiere consumo de dieta lquida a slida. Se distinde fcilmente, se alimenta por va oral con buena tolerancia segn capacidad gstrica. Recurre
a suplemento alimentario en horario AM/PM. Baja ingesta de lquidos, refiere 0,5 a 0,75 litros al da de manera fraccionada.
H22Presenta diuresis espontaneas, no refiere dolor ni molestias. Deposiciones espontaneas, 1 vez al da, no refiere dolor o molestias.
H23Concilia el sueo con facilidad, sueo intermitente ya que despierta en la noche, sin somnolencia diurna al da siguiente. 
H24Realiza actividades de la vida diaria, en compaa de 3eras personas segn tolerancia. No se esfuerza mas por perdida de masa muscular. 
H25CLOTE, GLASCOW 15
H26Refiere mantener buenas relaciones con su familiares.
H27Creencia religiosa a su manera
H28Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
H29Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
H30Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad,
manteniendo actitud positiva.
H31Paciente con antecedentes de HTA y CA Gstrico, se encuentra en domicilio en compaa de sus hijos, refiere dolor y distencin abdominal EVA 2/10, se encuentra con tos y secreciones audibles, es capaz de movilizar y eliminar las secreciones, sin fiebre pero decaida segun referencia de paciente. Cansancio al mnimo esfuerzo. Dada de alta el dia 15/07 por cuadro de deshidratacin e IRA pre renal. 
H32Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.
Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.
EESS: Simetricas, mviles, pulsos (+), evidencia de hematomas por multipuncion. 
Trax: Simtrico, mvil, presencia de catter con reservorio en zona subescapular derecha. 
Espalda, sin lesiones.
Abdomen: Distendido y doloroso a la palpacin. 
EEII: simtricas, moviles, pulsos (+)
H33122/73
H34115
H3594%
H3616
H3736.4
H382/10
H39 Continuar con tto. Habitual.
 Se refuerza prevencion de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de
temperatura, etc
 Aumento de ingesta de lquidos, segn tolerancia.
 Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
 Se refuerza que al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera
segura, con ayuda (usuaria de bastn) y en compaa de familiares. Precaucin con
muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
 Realizar cambios de posiciones cuando paciente se encuentre en cama.
 Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
 Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus
preferencias.
H402024-07-22
H4201
H4301
 
