H01CLARA MAMANI MAMANI
H0218.787.490-4
H03DALILA CHAPARRO LAZO
H0414.621.900-4
H0567a 9m
H06CA PULMON
H082024-06-18
H10Onas 868 Poblacin Cardenal Silva Henriq
H11Arica
H12ARICA
H13VIUDA
H144
H15NIEGA
H16BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
H20Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
lactulosa 15cc maana y tarde
H21Paciente glasgow 10 pts, no se logra evaluar apetito, no se ha logrado alimentar. niegan nuseas y vomito.
H22Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 10 dias no presenta deposiciones. Familiares administran supositorio de vaselina
H23Paciente en estupor
H24Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 90%, no se observa disnea, sin esfuerzo respiratorio.
H25paciente somnolienta marcada, glasgow 10 pts.
H26presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
H27Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
H28no se logra evaluar por estado de paciente
H29Familiares refieren que paciente en ocasiones se queja por dolor en pierna izquierda y en region dorsal que cede con rescate de morfina. aumentan dosis de bomba morfina - escopolamina - ondansentron y fentanilo, inician infusin de midazolam ev
H30no se logra evaluar
H31Paciente postrada, estupor, Familiares refieren que paciente n ocasiones se queja por dolor en pierna izquierda y en region dorsal que cede con rescate de morfina. aumentan dosis de bomba morfina - escopolamina - ondansentron y fentanilo, inician infusin de midazolam ev, cateter sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 2 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 10 pts. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, no se ha logrado alimentar, niegan nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 10 das de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm en proceso de epitelizacion.
H32Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
H33101/71
H34122
H3590
H3610
H3736,7
H39	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.
H402024-06-20
H4201
H4301
 
